对此,州人社局相关负责人称:已上缴的居民医疗保险费不能退,但如果中途失业,仍可办理转接手续,享受居民医疗保险。
一单位职工同时参加了居民医保和职工医保
黄女士介绍说,在医疗器械公司上班的几年时间里,按照老习惯,自己每年都参加了居民医疗保险,2012年12月,黄女士像往年一样,主动提前上缴了160元的2013年的居民医疗保险费用。
令她没有想到的是,今年1月,单位要求职工统一申报包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五种保险,缺一不可。作为职工,为了参加其他几种保险,已经参加城镇居民医疗保险的黄女士只好又参加了专门针对单位职工的职工医疗保险。
“已经参加了居民医疗保险,怎么还需要参加职工医疗保险?既然又交了职工医疗保险金,提前交的居民医疗保险金还可以退吗?”不熟悉相关政策的黄女士和单位职工都感到十分不解,她们希望相关部门能给她一个解释。
所有用人单位及其职工都应参加城镇职工医保
“根据《中华人民共和国社会保险法》,单位职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”对于黄女士的疑问,恩施市医保局局长王建恩表示。
2012年7月,《恩施土家族苗族自治州城镇医疗保险细则》开始执行,《细则》第二章也明确了城镇医疗保险的覆盖范围及对象:所有用人单位及其职工和退休(职)人员都应依法参加城镇职工医疗保险。国家行政机关、事业单位按人事管理关系(垂直管理部门按属地管理原则)参加城镇职工医疗保险,企业在经营所在地参加城镇职工医疗保险。
“黄女士作为医疗器械公司全日制职工,理应参加城镇职工医疗保险,而不是居民医疗保险。”王建恩解释说,城镇职工医疗保险比居民医疗保险保费高,报销比例也高。但由于众多历史原因,现在,全州有很多像黄女士一样的,虽然属于全日制职工,理应享受城镇职工医疗保险,却依然参加城镇居民医疗保险,不符合现行社会保险法律法规的相关规定,也这大大损害了这些职工的权益。
重复参保职工不能退居民医保费,只能转接
先缴纳了2013年的居民医疗保险费,后又参加职工医疗保险,居民医疗保险费能退给本人吗?针对黄女士这一疑问,王建恩表示,社会保险实行大数法则,按照社会保险的相关规定社会保险统筹基金不能退还个人,社会保险关系转移接续过程中,个人账户部分可以退还给个人或合并使用,所以不能将她先上缴的居民医疗保险费退给她本人。
州人社局相关负责人介绍说,全州包括医疗保险在内的“五险”是通过“金保工程”软件系统统一经办的。去年,“金保工程”软件系统开始在一些县市试运行,该软件系统实现了“五险”统一申报、统一基数,统一核定的“一站式”服务,改变了目前五项社保因分属不同的机构经办,参保单位和个人办理保险业务要跑多个部门的现状。
王建恩说,在“金保工程”软件系统里,每个申报“五险”的职工都拥有一个固定的社会保障号,用于缴纳相应的“五险”保费。像黄女士这样的情况的单位职工,一定要依法维护自己的权益,积极主动申报职工城镇职工医疗保险。已经上缴的居民医疗保险费虽不能退出,但如果中途失业,仍可办理转接手续,享受居民医疗保险。
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