医疗保险（即社会医疗保险）是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府制定政策、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，保障广大参保人员的基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容的基本医疗需求。

　　社会医疗保险分类

　　城镇职工医疗保险

　　基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的强制性社会医疗保险制度。

　　适用对象：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加基本医疗保险。

　　城镇居民医疗保险

　　1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

　　适用对象：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

　　新型农村合作医疗保险

　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　适用对象：凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。

　　医疗保险参保方法

　　城镇职工医疗保险参保方法：

　　用人单位参加职工基本医疗保险，按隶属关系到市或区社保经办机构办理。申报时应提供《社会保险登记证》或上级批准单位成立文件的复印件，填写参加职工基本医疗保险有关表、册，经所属社保机构核准同意后，核发《医疗保险手册》、医保卡。

　　城镇居民医疗保险参保办法：

　　2、其他城镇居民以家庭为单位，向户籍所在街道社区、乡镇劳动保障事务站办理参保手续，参保时需携带以下证件：①户口本首件、本人页原件和复印件各一份，家庭成员中已参加城镇职工基本医疗保险人员的医保卡复印件一份、已参加新型农村合作医疗人员的医疗证复印件1份、有工作单位而单位尚未参加城镇职工基本医疗保险的需单位开具证明（在校中小学学生除外）。②参保人身份证原件和复印件1份；③18周岁以下、无身份证、非在校学生类居民携带1张近期一寸免冠彩色照片;④享受低保、残疾、低收入家庭60周岁以上老年人等特殊情况需同时携带证明自己特殊身份的证明材料原件和复印件1份。

　　新型农村合作医疗保险参保方法：

　　需要参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续，要求整户参保。

　　医疗保险缴费比例

　　城镇职工医疗保险缴费：

　　用人单位按全部在职职工上年度工资总额的8%缴纳医保金，其中单位缴纳6%，个人缴纳2%。退休人员由单位按退休费的6%缴纳医疗保险金。

　　城镇居民医疗保险缴费与补助：

　　对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。

　　新型农村合作医疗保险缴费机制：

　　农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定.

　　医疗保险帐户管理

　　医保卡损坏及丢失补办程序

　　医保卡损坏：参保人持损坏的卡到医保中心账户管理科查询损坏原因并补办医保卡，于下个月15-20日凭取卡单领取新卡；医保卡挂失：参保人持单位介绍信、本人有效身份证复印件或户口本复印件一份，到医保中心账户管理科办理挂失补办手续，并于下个月15-20日持取卡单领取新卡。

　　医疗保险报销比例

　　城镇职工医疗保险使用与报销：

　　统筹基金的支付范围和起付标准

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

　　统筹基金的起付标准是：

　　在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％；

　　在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％；

　　在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％；

　　1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

　　统筹基金的支付限额和支付比例

　　（一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

　　（二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

　　医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75％支付，退休人员按85％支付；其余部分自付。

　　医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80％支付，退休人员按90％支付；其余部分自付。

　　医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80％支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85％支付，退休人员按95％支付；其余部分自付。

　　城镇居民医疗保险报销：

　　城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：

　　一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

　　二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件（需医院医保科盖章）、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细（一日清单）、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记

　　新型农村合作医疗保险使用与报销：

　　参合农民报销发票时应带好以下资料：户口簿或身份证、合作医疗证、医药费用发票、出院小结、费用清单或处方复写件，住院分娩的须带准生证和出生证原件，慢性病的须带慢性病专用病历，到本乡镇农医所申请报销，然后由农医所工作人员审核后按规定补偿。

　　商业医疗保险

　　商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

　　普通医疗保险

　　普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

　　意外伤害医疗保险

　　意外伤害医疗保险，负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险（基本险）的附加责任，个人和团体都可以投保，不检查被保险人的身体。

　　住院医疗保险

　　住院医疗保险是在保单有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人给付保险金的保险。

　　手术医疗保险

　　手术医疗保险属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。

　　特种疾病保险

　　特种疾病保险为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症；亦可以是多项，把约定的几种重大疾病一一列举，如恶性肿瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。