成都将完善城镇职工基本医疗保险制度,重点提高职工医保统筹层次和医疗保险待遇,从多方面减轻参保人员医疗负担。昨日成都市在向劳动和社会保障部副部长胡晓义汇报成都劳动保障工作时,市劳动保障局副局长张延平介绍,劳动保障局今年底前将修改《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)的部分内容。
据介绍,《暂行办法》修改的内容包括统筹基金起付标准,乙类药品自付比例,诊疗项目、医疗器械支付范围和标准以及特殊门诊管理办法等。通过对《暂行办法》部分内容的修改,从多方面减轻参保人员医疗负担。成都市还将完善城镇居民基本医疗保险的筹资水平、参保补贴和保险待遇等政策。目前,市劳动保障局正在着手修改内容的调研、准备工作。
听完汇报后,胡晓义说,今年七八月,国务院将试点城镇居民医疗保险,成都积极探索率先出台政策和启动,为全国试点提供了好经验和做法。劳动保障部将借鉴成都一些经验继续完善有关城镇居民医疗保险的政策。
为了合理使用医疗保险基金和医疗保险统筹基金,成都市劳动局日前下发《关于增补基本医疗保险不支付费用的医疗服务项目的通知》。通知明确规定,从今年11月1日起,参保者使用临床操作B超导引、婴儿氧舱治疗、内科妇科疾病推拿治疗、红外线治疗、超声波治疗等91项医疗服务项目,将不再享受基本医疗保险基金或基本统筹基金的报销。
这91个医疗项目主要分为两类。其中,临床操作B超导引、输精管粘堵术、脊椎侧弯矫正术、面神经跨面移植术、先天性心脏病主动脉弓部血管环切术、简明心理状况测验等75项医疗项目,基本医疗保险基金将不支付费用;内科妇科疾病推拿治疗、肩周炎推拿治疗、刮痧治疗等16项医疗项目,基本医疗保险统筹基金将不支付费用。
据成都市劳动和社会保障局相关负责人介绍,目前,基本医疗保险采用排除法确定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目,参保者选择属于医疗保险不予支付费用的,基本医疗保险金将不予支付。
对于此次调整,成都市劳动和社会保障局有关负责人表示,主要是为了避免参保者盲目选择一些没有必要的诊疗项目,要妥善合理使用基本医疗保险基金和统筹基金。
集体参加成都市住院补充医疗保险,将不再享受费率优惠政策。昨日,记者从成都市劳动和社会保障局获悉,由该局起草的《成都市住院补充医疗保险办法》(送审稿)已获有关方面原则性通过,如果在进一步征求有关专家或其他城市意见中没有其他异议,该新《办法》将于近期正式公布。
根据新《办法》,未参加成都市以及本市区(市)县基本医疗保险的人员将没有资格参加成都市本级以及本市区(市)县的补充医疗保险。
为体现权利与义务对等的原则,方便管理,在缴费标准上对现行的“双重”缴费办法进行了修改。集体参加补充医疗保险的,将不再享受原有的优惠政策。
新《办法》同时规定,补充医疗保险一每份只能使用一次。报销一次性住院医疗费时,一次只能使用一份,报销金额不超过5万元。与原有规定相比,补充医疗保险与基本医疗保险、其他住院补充医疗保险的报销金额之和大于一次性住院医疗费总额时,超出部分将不再予以支付。
同时,持有多份补充医疗保险二并符合报销条件的,一次合并计算报销的金额不得超过10000元。
你可以考虑商业医疗保险作为补充。
目前市场上的商业医疗保险产品琳琅满目,你对商业医疗保险的种类认识多少呢?商业医疗保险主要概括为以下5种类型。
目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种,它们各自保哪些,不保哪些,投保时有何具体规定?下面对医疗保险险种作了简要概括:
1、普通医疗保险该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
2、意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
3、住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
4、手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5、特种疾病保险该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。怎样选择商业医疗保险商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的补充方式,越来越受到人们的重视。面对保险市场上众多的让人眼花缭乱的医疗险种,人们往往对自身的需求和保险条款理解不足,花了钱却没得到应有的保障。
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