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城镇居民基本医疗保险待遇再提高
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[导读]:城镇居民补充医疗保险费从城镇居民个人缴纳的医疗保险费用中划拨。成年人每人每年划拨65元,在校学生和18周岁以下的非在校少年儿童每人每年划拨50元。

  市第三届党代会提出了“实现科学发展、建设幸福达州”的奋斗目标,市委、市政府着力改善民生,决定对我市城镇居民基本医疗保险筹资标准及待遇水平进行再次调整。市政府办公室于9月1日向各县(市、区)政府以及市级相关部门发布了《关于调整2011年城镇居民基本医疗保险筹资标准及待遇水平的通知》。

  政府补助提高80元

  市政府调待《通知》指出,2011年18周岁以上非在校的城镇居民(以下简称成年人),按每人每年445元标准筹集(2010年的政府补助标准为120元)。其中个人缴纳总额245元(2010年的个人缴纳总额245元),政府补助200元(2010年的政府补助标准为120元);属于低保对象、重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老人,个人缴纳195元(2010年的个人缴纳标准为195元),政府补助250元(2010年的政府补助标准为170元);“三无”人员和无工作优抚对象由现在的资金供给渠道为个人缴纳65元(2010年没有明确资金渠道),政府补助380元。

  另外,征地转非居民按规定由现在的资金供给渠道划拨上述相应类型人员个人应缴部分,其余部分由政府补助。

  2011年在校学生和18周岁以下非在校少年儿童,按每人每(学)年280元标准筹集(2010年的筹资标准为200元)。其中个人缴费总额80元(2010年的个人缴纳总额80元),政府补助200元(2010年的政府补助标准为120元);属于低保家庭、重度残疾的在校学生和少年儿童家庭缴费总额50元(2010年的个人缴纳总额50元),政府补助230元(2010年的政府补助标准为150元)。驻达各大专院校学生可按国家规定的学制年度,在新生入校时一次性缴纳学制年度个人应缴部分医保费。

  城镇居民补充医疗保险费从城镇居民个人缴纳的医疗保险费用中划拨。成年人每人每年划拨65元,在校学生和18周岁以下的非在校少年儿童每人每年划拨50元。

  医疗保险待遇提高10%

  参保人员在定点医疗机构发生的符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费,起付标准以上最高支付限额以下的,基本医疗保险基金按下述基础比例支付各等级定点医疗机构的医疗费用:

  社区卫生服务机构和一级医疗机构为75%;二级医疗机构为70%;三级医疗机构为65%(与2010年的待遇水平相比,除社区卫生服务机构增加了5%以外,其他医疗机构均增加了10%)。

  符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,除基本医疗保险基金支付外的各项比例负担超过8000元以上的部分,由居民补充医疗保险基金支付70%(比去年提高10%),基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分,补充医疗保险基金支付75%(比去年提高5%)。

  住院最高支付限额增加

  参保人员在各等级定点医疗机构住院起付标准调整为:

  社区卫生服务机构和未评等级医疗机构为100元(比去年200元降低了100元),一级医疗机构为150元(比去年250元降低了100元),二级医疗机构为200元(比去年450元降低了250元),三级医疗机构为400元(比去年750元降低了350元)。年内第二次及以上住院的起付标准每次降低50元。各等级医院起付标准降低后,每次住院起付标准不能低于50元。

  补充医疗保险的起付标准由去年的12800元降到了8000元,学生及儿童为500元。

  从2011年1月起,城镇居民基本医疗保险基金支付参保居民住院医疗费最高累计支付限额为8万元,比去年增加了2万元。补充医疗保险每年累计支付最高限额为15万元,与去年持平。其中,在校学生按每学年起止时间计算年最高支付限额。

  门诊统筹不再设起付标准

  城镇居民门诊医疗筹资标准为:成年人为每人每年100元,在校学生和18周岁以下非在校少年儿童为每人每年80元。去年各类居民门诊统筹费均为30元,今年分别提高了70元和50元。各类居民的门诊统筹费从居民医保基金中划解,个人不另行缴纳。门诊医疗统筹基金主要用于对参保居民普通门诊医疗费的补助。

  门诊医疗补助标准:参保人员在医保定点社区卫生服务机构或学(院)校医务室,购买零差价药品发生的门诊医疗费,成年人每年度最高可支付100元,在校学生和18周岁以下非在校少年儿童每年度最高可支付80元。去年的门诊统筹补助是对300元以上的门诊医疗费补35%,最高补助400元。

  这一惠民政策,特别是门诊统筹,增强了社会保障功能和政策的普惠性,各地居民参保踊跃。截至8月底,全市居民参保达到了63万余人。据悉,9月份新学年开始后,各大专院校、中小学校、托幼机构,均在紧锣密鼓地为新生办理参保手续。

 

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