【摘要】连州市各级定点医疗机构一次性住院，医药费用在100元以上的按70%比例报销，在300元以上的按60％比例报销，在800元以上的按40％比例报销，每人每年累计医药费补偿最高限额为80000元。

　　连州市2010年新型农村合作医疗保障制度实施细则：

　　第二十条各级定点医疗机构住院报销比例和起付线如下：

　　（一）在连州市内各镇(乡)定点医疗机构一次性住院，医药总费用（属报销范围）在100元以上的，按70%比例报销（办理报销时应先减去100元）；

　　（二）在连州市市级定点医疗机构一次性住院，医药总费用（属报销范围）在300元以上的，按60％比例报销（办理报销时应先减去300元）；

　　（三）在连州市以外、广东省以内定点医疗机构一次性住院，医药总费用（属报销范围）在800元以上的，按40％比例报销（办理报销时应先减去800元）；

　　（四）在广东省以外定点医疗机构一次性住院，医药总费用（属报销范围）在1500元以上的，按30％比例报销（办理报销时应先减去1500元）；因病情需要出省就医的，就医前本人须提交书面申请，由村委会和本镇（乡）合医办出具意见后报市合医办批准；

　　省外务工（或居住）就地住院，一时无法回乡办理批准手续的，其申请办理住院补偿时，必须提供用工单位劳动合同书及用工单位证明等相关资料，经市合医办批准后方可报销，未经批准的省外就医不予报销。

　　（五）每人每年累计医药费补偿最高限额为80000元。

　　第二十一条在连州市以外各定点医疗机构住院的参合人，出院后凭本人身份证（没有身份证的凭户口簿）、《农村合作医疗证》和参加新农合缴款收据、住院诊断证明、住院医药费发票、定点医疗机构住院费用明细清单等资料到本镇（乡）合医办审核报销，合医办经办人审核证件后需留身份证复印件存底。

　　自出院之日起三个月内必须办理报销手续，逾期未办理的，视为自动放弃。具体办理医药费报销时间由镇（乡）人民政府自行确定。

　　第二十二条在本市各定点医疗机构住院的参合人，出院时，凭本人身份证（没有身份证的凭户口簿）、《农村合作医疗证》和本户缴款收据，在定点医疗机构办理即时补偿报销手续。

　　定点医疗机构办理补偿手续时需核对病人证件，核对无误后需保留住院发票、疾病诊断证明书、身份证复印件作为结算凭证。

　　第二十三条在本市定点医疗机构住院的参合人出院时，由定点医疗机构按新农合补偿标准计算出可补偿金额，病人只需缴交个人负担部分费用，补偿金由定点医疗机构暂时垫付。

　　第二十四条本市定点医疗机构每月下旬将垫付资金及患者费用清单、有关凭证等资料报送镇（乡）合医办审核，审核无误后，由镇（乡）合医办将资金划拨到定点医疗机构。

　　第二十五条镇（乡）合医办每月5日前要与市合医办做好月结工作，市合医办把镇（乡）医药费支付结算情况汇总、审核后，在5个工作日内向市财政局报送预拨资金申请书，市财政局对用款申请审核无误后，在5个工作日内将基金拨付到支出户，市合医办从支出户划入镇（乡）合医办账户。