10月26日,第七届中国保险创新大奖评选结果在云南丽江揭晓,吉祥人寿的“吉祥一生个人住院医疗保险”摘得“最佳健康保险产品”桂冠,这是吉祥人寿的首个获奖保险产品。吉祥人寿拟任副总裁李良军博士代表公司出席了颁奖盛典。开业一个月来,“吉祥一生”单个产品的客户占比已经达到62%,“吉祥一生”已经受到客户极大的青睐,在市场上逐渐形成了良好的口碑和声誉。
“吉祥一生”的获奖以及市场销售火爆缘于它的人性化设计。该产品是站在客户利益角度、为满足老百姓的真正需要进行设计的。
首先,该产品作为主险可单独购买,无须花冤枉钱买自己不需要和不认可的东西;
其次,完全定额赔付,不要原始发票,基本没有理赔纠纷;
第三,涵盖了老百姓最担心、最害怕的住院、手术、重大疾病、重症监护、器官移植5大健康风险;
第四,住院保障给付一年多达365天,基本没有住院限制,充分体现了“该保障的要给予最充分保障”的理念;
第五,客户一旦进入保证续保,即使得了癌症也还可以跟其他健康人一样续保。
同时,购买该产品的客户都可享受到免费建立健康档案及电话家庭医生服务、免费获配吉祥健康计步器和免费获赠《吉祥健康》手册;该产品的客户不仅在出现万一时有高额保障,可以增强抵御“因病致贫”和“因病返贫”的能力,而且会尽可能地不生病、少生病,不去或少去经受住院、手术的痛苦,不去或少去经受射线的伤害,而活得更健康、更长久,因而深受客户喜爱。许多销售人员和公司员工纷纷表示,要首先为自己和家人购买。
中国保险创新大奖评选是《保险文化》杂志联合国内著名财经媒体、名牌院校保险院系创办的、在保险行业极具影响力的评奖活动,自2006年以来,中国保险产品创新大奖评选活动已连续成功举办了七届。本届中国保险创新大奖共评选出4个“最佳健康保险产品”,包括我司的“吉祥一生个人住院医疗保险”,新华人寿的“康爱无忧防癌保障计划”,天安人寿的“天佑安康终身重大疾病保险”和太平人寿的“太平智富怡康健康保障计划”,其中我司的“吉祥一生个人住院医疗保险”荣膺榜首。
吉祥一生个人住院医疗保险
产品特色:
独立主险:可单独购买,无须花冤枉钱买自己不需要和不认可的东西
保证续保:不是三五年,也不是终身,不因健康状况而终止续保
定额给付:无须原始发票,减少理赔纠纷,与社保及其他医疗保障不冲突
五大保障:覆盖了我们老百姓最担心、最害怕的五大健康风险
产品基本信息
投保年龄:3周岁—64周岁(不含)
保险期间:一年
交费方式:趸交
基本保险金额
档次
必选部分
可选部分
一般住院日额保险金
重症监护病房日额保险金
特种疾病住院日额保险金
器官移植保险金
一档
100
400
200
100000
5000
二档
150
500
300
120000
6000
三档
200
600
400
140000
7000
四档
250
800
500
160000
8000
五档
300
900
600
180000
9000
六档
400
1000
800
200000
10000
保险责任
本合同的保险责任分为必选部分和可选部分。必选部分包括“一般住院日额保险金”和“重症监护病房日额保险金”两项责任,可选部分包括“特种疾病住院日额保险金”、“手术医疗保险金”和“器官移植保险金”三项责任。
您可以单独投保必选部分,也可以在投保必选部分的基础上增加投保可选部分,但不能单独投保可选部分。您在投保必选部分时必须同时投保该部分的两项责任,不能只选择其中一项,且档次必须一致。投保可选部分时可以任选其中一项或多项责任,选择多项责任的,其档次可以不一致,但最高档次不得超过必选部分的档次。
在本合同保险期间内、等待期之后,且本合同有效,我们承担下列保险责任:
一、必选部分
1.一般住院日额保险金
如果被保险人因疾病经医院医生诊断必须住院治疗,我们从被保险人每次住院的第4日开始按您选择的基本保险金额档次给付一般住院日额保险金。
给付日数=实际住院日数-3
如果被保险人因意外伤害经医院医生诊断必须住院治疗,我们从被保险人每次住院第1日开始按您选择的基本保险金额档次给付一般住院日额保险金。
给付日数=实际住院日数
一个保单年度一般住院日额保险金的给付日数最高可以达到365日。
2.重症监护病房日额保险金
如果被保险人因疾病或遭受意外伤害需入住医院重症监护病房治疗,我们从被保险人每次入住重症监护病房第1日开始按您选择的基本保险金额档次给付重症监护病房日额保险金。
给付日数=实际入住重症监护病房日数
每保单年度的重症监护病房日额保险金的给付日数最高可以达到180日。
一般住院日额保险金和重症监护病房日额保险金不可同时兼得。
如果被保险人在保证续保后进入植物人状态的,我们一次性给付保险金人民币10万元,该被保险人的保证续保待遇终止且本合同终止。
二、可选部分
1.特种疾病住院日额保险金
如果被保险人因罹患本合同第二十五条约定的特种疾病,必须住院治疗的,我们按您选择的基本保险金额档次给付特种疾病住院日额保险金。
给付日数=特种疾病住院实际日数
每保单年度的特种疾病住院日额保险金给付日数最高可以达到180日。
特种疾病住院日额保险金可以和一般住院日额保险金或重症监护病房日额保险金兼得。
2.手术医疗保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗且施行合同“手术表”中所列之手术的,我们按照“《手术表》使用说明”中各手术等级的给付比例给付手术医疗保险金。
手术医疗保险金可多次给付,但每保单年度累计给付金额以约定保险金额为限。
3.器官移植保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗且施行器官移植手术,我们按下表所示给付方法给付器官移植保险金。
器官移植保险金给付表
单位:人民币元
档次
心脏、肺脏移植
肝脏、骨髓移植
胰脏、肾脏移植
一档
100,000
70,000
40,000
二档
120,000
84,000
48,000
三档
140,000
98,000
56,000
四档
160,000
112,000
64,000
五档
180,000
126,000
72,000
六档
200,000
140,000
80,000
器官移植保险金可多次给付,但每保单年度累计给付金额以约定保险金额为限。
器官移植保险金和手术医疗保险金不可兼得。
三、保险责任的延续
在本合同有效期间内,对等待期后发生且延续至本合同满期日后30日内的住院及治疗,我们仍然承担给付保险金的责任,我们将此期间内发生的保险事故视作上一保单年度内保险事故。
对于被保险人在上一保单年度等待期后发生且延续至本合同到期日后的住院及治疗,若经我们审核后同意续保的或当被保险人已进入保证续保的,则自上一保单年度期满后第31日起的住院及治疗,我们将其视作续保后的保单年度发生的保险事故。
案例演示
1.《吉祥一生个人住院医疗保险》投保示例:
夫妇年龄在30—39周岁之间,两人都购买吉祥一生个人住院医疗保险的四档,包括住院、手术、重大疾病、重症监护和器官移植5大健康风险,除此之外还投保附加意外伤害保险(保额60万)。每人年交保费合计:1117元+1200元=2317元,但所获保障利益是每人、每年1055750元!保费两千多,百万一整年!
计算分析:重症监护180天×800元/天+一般住院(395-180)天×250元/天+特种疾病180天×500元/天+器官移植160000元+手术8000元+附加意外伤害600000元=144000+53750+90000+160000+8000+600000=1055750元。
2.与社保及其他医疗保险不冲突示例:
28岁的王先生花668元购买了吉祥一生第三档,半年后不幸患肺癌住院65天,其中在重症监护病房是18天,共花去医疗费用86000元。
由于王先生公司为他购买了社会医疗保险,因此通过社保赔付了60200元,约占70%;
保险公司的赔付是:一般住院200元/天×(65-3-18)天+重症监护600元/天×18天+特种疾病400元/天×65天=45600元;这样,王先生实际得到了60200+45600=105800元,比花去的86000元还多了19800元!
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