【案例】：阳西县织篢镇王子建于2011年9月3日投保了计划生育保险。2012年1月24日，王子建在公司施工船上作业，不慎被铁器重物砸伤左脚，导致“左足第二三趾不全离断伤、左足第四趾毁损伤”。在中国人民解放军第八十九医院住院治疗，共花医疗费8246.44元。作为计划生育保险的承保单位，中国人寿阳江分公司根据相关规定于2012年3月7日一次性赔付王子建保险金4699.13元。

　　【背景】：阳江市计划生育保险于2009年8月3日实施，由中国人寿保险股份有限公司阳江分公司承保，目的是运用保险这一市场机制解决独生子女意外伤害、疾病等风险保障问题，提高其抵抗风险的能力及福利保障水平，让育龄群众体会到党和政府对实行计划生育家庭的关心，引导群众自觉实行计划生育。

　　【流程解读】：中国人寿阳江分公司相关负责人应本报记者之约，就参加阳江市计划生育保险出险后申请理赔的流程进行了详尽的解答：

　　一、报案。一旦发生保险事故，被保险人或其受益人应在事故发生48小时内及时向保险公司报案，以便保险公司调查核实。中国人寿热线电话：95519。被保险人或其受益人也可通过中国人寿各网点，以及当地人口计生办协助办理报案。

　　二、提出申请。被保险人可通过来访的方式向当地中国人寿保险股份有限公司提出申请，也可由当地人口计生办协助办理。

　　三、理赔申请单证。在申请人发生保险事故180日内根据申请不同类别的保险金分别提供以下单证：

　　1.被保险人身故理赔。由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列相应的证明和资料向保险公司申请给付保险金：

　　（1）受益人户籍证明与身份证明；

　　（2）公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书、被保险人户籍注销证明或火化证明（其中两份证明均可）；

　　（3）如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

　　（4）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　2.被保险人残疾理赔

　　（1）由中国人寿阳江分公司指定的医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人残疾程度的资料；

　　（2）被保险人的户籍证明与身份证明；

　　（3）诊断证明及病历；

　　（4）被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　3.医疗费用、住院津贴保险金理赔

　　（1）诊断证明及病历；

　　（2）住院发票或收据。若医疗发票已作报销用的，可凭其复印件进行索赔，但需加盖已报销单位的公章及注明已报销的金额，保险公司给付差额部分；

　　（3）住院费用明细清单。

　　4.被保险人重大疾病理赔

　　（1）被保险人的户籍证明与身份证明；

　　（2）保险公司指定或认可的医疗机构出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书。

　　四、填写理赔给付申请

　　1.在理赔所必要的单证齐全后，填写《人身保险给付申请书》一份，具体要求为：伤残给付申请书应由被保险人填写或授权代理人填写，死亡给付申请书应由受益人填写或授权代理人填写，并在申请书“申请签章”栏内签字确认。

　　2.公共保额的申请，由出险被保险人或受益人填写《公共保额保险金支付申请审批表》，经各级人口计生部门审核后，由市人口计生局统一审批

　　五、给付

　　1.接到保险公司的给付通知后，伤残保险金由被保险人本人或授权代理人凭本人身份证件到当地承保公司领取。

　　2.死亡保险金由受益人本人或授权代理人凭本人身份证到当地承保公司领取。

　　3.理赔手续齐全并属保险责任范围内的非调查案件，保险公司在3个工作日内赔付结案。若属需调查案件，保险公司在收齐索赔资料后，在1个工作日内发出调查通知。

　　六、被保人员申请理赔须知

　　计划生育保险被保人员应尊重医务人员的诊疗决定，不得干预医务人员的诊疗行为，不得弄虚作假、不得冒名顶替、不得私自涂改单据等。