根据中国保监会公布的最新数据,2010年1月至11月,我国健康保险保费收入623.9亿元,占行业总保费的4.66%,占人身险保费收入的6.29%。而国际经验显示,一个成熟的保险市场,健康保险保费收入占总保费的比例一般在30%左右。这一方面说明我国健康险市场潜力巨大;另一方面,说明健康险的发展还需要更大的突破。
2005年,人力资源社会保障部(原劳动和社会保障部)批准设置健康管理师为一种新职业。2007年4月,《健康管理师国家职业标准》开始施行。同年7月,国家第一次举行健康管理师资格认证考试(试点)。
如今,国内有近2000人拿到了从业资格证,而这2000人中,只有很少一部分人进入了健康险公司。
卫生部人才交流服务中心北京卫生人才培训中心主任王亚臣认为,健康险公司是最注重推广健康管理的,有些健康险公司会把健康管理外包给健康管理公司,但肯定也会有健康险公司建立起自己的健康管理团队,那么,未来对健康管理师的需求量一定很大。
为客户的健康做规划
今年30多岁的张女士在一家公司工作,单位提供每年一次的免费体检。虽然体检结果张女士各项指标都达不到疾病的程度,但已经有许多指标超出标准。随着单位工作越来越忙碌,张女士经常会感觉很疲劳,即使这一天没有做太多事情,也会感觉很累。正在这个时候,有一位保险公司的营销员找到张女士,劝她为自己买一份重大疾病保险,并附加住院医疗。张女士这时对自己的身体不太自信,也感觉应该买保险——万一自己有一天真的得了大病,不至于担心负担不了医药费;也不至于因为无法工作,而担心一下子短了经济来源。
就在张女士货比三家的时候,恰巧遇到了一位在健康险公司工作的朋友。这位朋友给了她一个建议:购买健康险公司新推出的一款产品。而最终打动张女士的是朋友这样一句话:“你在健康险公司购买保险产品,除了可以得到经济上的补偿,当然这种补偿将是以你的身体出现严重状况为前提的,但你还可以得到健康险公司的增值服务,而这种增值服务将可以帮助你,使你的身体不至于达到那种严重状况,这才是目前你所最需要的!”而能为张女士提供的增值服务叫“健康管理”,能落实这种服务的人是“健康管理师”。
健康管理师负责给张女士做一份健康方面的详细报告,同时给出饮食、运动、保健等方面的建议,让其防病于未然。健康管理师还会督促张女士去落实每个阶段的饮食、运动等项目。半年之后,张女士的身体状况已经有了明显的改善。张女士认为,保险让自己没有了经济上的后顾之忧,而健康管理则让自己的身体远离了疾病。
谁能为我们的健康做规划?能承担这一责任的人是健康管理师!
虽然健康管理是一个新兴的领域,健康管理工作处于探索阶段,但是社会对健康管理的需求却在迅速增长。调查显示,在北京、上海、广州等大城市,“中产阶层”正在形成。他们中有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高质量的健康服务,而国内众多公共医疗卫生机构的服务远不能满足他们的需求。目前,我国对健康管理师的缺口很大。
资料显示,美国每10个人中,就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿人口中,目前只有不到2000名健康管理师。
何为健康管理师
健康管理师是国际通行的私人健康顾问,是从事个体或群体的健康监测、分析、评估,进行健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。
2005年,健康管理师成为我国第四批正式发布的11个新职业之一。目前,我国有近2000名健康管理师,他们大多有医学背景,最低学历是中专。如果不是学医的,则要求大学专科以上毕业,并连续从事健康管理职业或相关职业工作2年以上。
所有的健康管理师必须掌握健康管理基本知识和医学基础知识,包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病(传染病)、流行病学和统计学、中医养生学等。此外,他们还须掌握营养与食品安全基础知识、心理健康概念,并了解一些相关法律法规。
具体工作中,这些健康管理师第一步是收集个人健康信息。包括:客户的年龄、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等)。第二步是进行健康及疾病风险性评估。他可能会告诉客户未来患病或死亡的危险性,以及控制这种危险的方法。第三步是进行健康干预:以多种形式来纠正客户不良的生活方式和习惯,实现个人健康管理计划的目标。最后,他还会对客户进行健康管理跟踪服务。
谢朝晖是我国第一批国家健康管理师,2007年,她获得了国家二级健康管理师资格。当时,她正在读博士,所做的课题恰好也是健康管理。她说,通过参加健康管理师资格培训,自己的确系统地了解了这个领域。虽然目前她并没有具体做健康管理的落实工作,但一直在做相关工作的研究,并一直致力于慢性病病人的健康管理。
谢朝晖完全符合一级健康管理师的条件,但目前我国还没有开展一级健康管理师的认定工作。
如今,这近2000名健康管理师主要分布在健康管理公司、医院保健和健康管理部门、医院和非医院的健康体检机构、社区卫生服务中心(站)、政府相关部门,以及健康险公司。
针对目前“有病才上医院,没病不重预防”的普遍现象,健康管理师的工作还是任重而道远。
健康险公司需要
大量健康管理师
健康管理与健康保险关系非常密切。
2010年,中国保险行业协会联合中国社会科学院课题组编著了《中国健康保险发展报告》。其中明确指出,在国外,健康管理起源于健康保险经营的需要。健康保险中的健康管理是指保险管理与经营机构在为保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者的合作,所进行的健康指导和诊疗干预活动。其主要目的是:提供健康服务和控制诊疗风险,即健康指导和诊疗干预。
相对于寿险公司,健康险公司为客户提供健康管理服务,已经成为他们寻求发展的一个突破口。
中国人保健康在标准化网络医院建设之外,建立与社区、中小型医疗机构密切合作的模式,在上海曲阳地段医院、昆明市盘龙区江岸社区医疗服务中心进行了尝试。
昆仑健康险提出了“治未病”健康保障模式,与广东省中医院、浙江省中医院等多家中医院合作建立了“治未病中心”,搭建以中医为特色的预防保健网络和医疗服务网络。
昆仑健康险董事长林瑶珉表示,常规的团体职工医疗保险,由于企业内部缺乏风险管理的相关经验和专业人员,加上内部报销中的人情问题,常常导致费用失控和管理成本的上升。而健康管理采取事前、事中、事后的全程管理方式,可以实现健康保障的前移、风险控制的强化和赔付率的降低,改变了传统健康险的经营模式。
健康管理是健康保险快速发展的助推器,健康管理能有效降低理赔风险,为健康保险的发展提供保障。健康管理是健康保险业务提升利润,乃至扩大规模的核心问题。
健康管理需要大量的健康管理师。人保健康的陈晓红也是第一批拿到国家二级健康管理师的人员之一,她还曾经参与了健康管理师培训教材的编写,以及健康管理师国家职业标准的制定工作。这段经历对她目前的工作依然有用。
中国保险行业协会一位领导曾表示:所有健康险从业者都应该持证上岗!
美国每10个人中,就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿人口,目前只有不到2000名健康管理师。
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