医保参保人的个人医疗账户,也可以用来购买商业健康保险了。昨日,记者从中山城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作会议上获悉,中山将在医疗保险中引入市场机制,深化中山医药体制的改革。
近日,广东省政府出台了《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》。中山为此进行医保改革,参保人个人医疗账户也购买商业健康保险。也就是说,中山医保106。53万参保人(截至去年12月底)或将享受到市场化利好。
自1999年启动实施社会医疗保险以来,中山已初步建立起覆盖城乡、惠及全民、标准较高的城乡一体化医疗保险体系,在省内处于领先地位。去年,中山开始探索以政府购买的方式,在医保服务管理方面引入市场机制,试点将驻院代表业务进行外包。中标公司的专业人员为参保人提供政策咨询、访视住院参保人、了解定点医疗机构服务情况、收集定点医疗机构及参保人对社会保险的意见建议等。
昨日会上,中山市市长陈茂辉指出,“医疗保险关系千家万户,医保基金是参保人的救命钱。引入市场机制后,市社保管理等部门要切实加强监督管理,坚决杜绝漏洞隐患,确保基金安全运作”。他强调,加强在医疗保险中引入市场机制,是提高医保惠民水平的重要措施,这将深化目前的中山医药体制改革道路。而要形成有中山特色的医保引入市场机制模式,保障参保人权益则是引入市场机制试点的根本出发点和落脚点。
记者了解到,此次医疗保险改革,目前探索的道路主要有三种。首先是在去年改革的基础上,继续扩大医疗保险服务外包业务。据悉,中山全市定点医疗机构的驻院代表服务业务,将全部交给商业保险公司承办。其次,中山还将试点利用参保人个人医疗账户购买商业健康保险。在保证基金安全运作的基础上,扩大个人医疗账户使用范围,引导商业保险公司发展基本医疗保险之外的长期护理保险、特殊大病保险、意外伤害保险等健康保险产品,满足参保人不同层次的医疗需求。另外,中山还根据实际情况,探索商业保险机构参与医疗保险服务管理的更多领域。
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