《医保药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方及参保人员购买和使用药品不受《医保药品目录》的限制。“凡例”是《医保药品目录》的组成部分，是对《医保药品目录》中药品的分类和编号、名称与剂型、使用范围限定等内容的解释和说明。

　　目录构成

　　（一）《医保药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1110个（不包括重复品种307个）和1114个（不包括重复品种307个），中成药品种914个（不包括重复品种63个），民族药品种48个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片129种及1个类别，其中，单方不予支付的有101种，单、复方均不予支付的28种和1个类别。

　　（二）基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有795个（不包括重复品种233）个，中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有779个（不包括重复品种62个）。工伤保险药品不分甲、乙类。

　　编排与分类

　　（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号，重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别涵义。

　　（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

　　名称与剂型

　　（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药品（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用药品标准中的正式品名。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液）。

　　（六）西药剂在《中国药典》（2000看版）“制剂通则”规定的基础上进行归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。

　　新版《医保药品目录》在2005版的基础上作出了如下调整：

　　（1）在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上，增加了828种新药，删除了临床不使用的90个品种；

　　（2）增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品；

　　（3）扩大了部分大病、重病和慢性病的药品范围，提高了用药水平；

　　（4）险种适用范围从基本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。

　　新版《药品目录》分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，西药和中成药采用准入法，规定基金准予支付费用的药品品种3896个，包括西药1845个，中成药2051个（含民族药71个），仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种15个；中药饮片采用排除法，规定基金不予支付费用的中药饮片及药材27种，包括生药及炮制后的饮片和药材。

　　西药和中成药（包括民族药）所发生的费用，参照甲类以及乙类10%或20%自负支付；中药饮片及药材属于基本医疗保险支付范围的参照甲类药品支付。

　　放射性同位素类药物不列入新版《药品目录》，纳入医疗服务项目范围支付与管理，即：如药物涉及的项目医保支付，则该放射性药物医保支付；反之，则不支付。例如：组织间粒子植入术（包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术）收费标准300元，为非医保支付项目，2010年12月20日前放射性粒子、药物粒子医保可支付，12月20日后医保将不予支付。

　　有关名称与剂型的解释：

　　1.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格不同的西药，属于《药品目录》的药品。

　　2.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的西药，属于《药品目录》的药品。

　　3.正式品名中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格不同的中成药，属于《药品目录》的药品。