构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件：
第一，必须是由于明显非外来原因所造成的。
第二，必须是非先天性的原因所造成的。
第三，必须是由于非长存的原因所造成的。
健康险理赔流程：
1、理赔报案。客户出险后，应该及时报案。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。
健康险理赔需要什么材料
理赔材料：
1、保单凭证；
2、理赔申请书；
3、事故者身份证明；
4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明；
5、病历；
6、出院小结；
7、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；
8、医疗费用收据复印件；
9、疾病诊断书；
10、意外事故证明；
11、死亡证明书；
12、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；
13、户口注销证明；
14、丧葬、火化证明；
15、法院出具的宣告死亡证明；
16、存折首页复印件（如选择银行转帐）
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