权威统计数据显示,神经精神类疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%,并且仍有迅速增长的趋势。然而,记者了解到,目前国内却没有任何一家保险公司能为这些精神类疾病承保。
“缺乏数据积累,无精算依据是导致精神类疾病险种出现真空的根源。”多家保险公司的人士均对记者表示。
“患有癌症或是严重的心脏疾病的人,都可以通过治疗好起来、或是继续生活都是没有问题的,但精神疾病却是另外一码事。这在保险公司看来,无疑是个无底洞。”业内人士坦言,风险太大,保险公司根本无法给予这些病人医疗保险的保障。尽管精神类疾病已经变成了一种“社会性”疾病。但记者在调查中却发现,很少有保险公司为此承保,而且很多公司都将此列为除外责任。记者咨询多家保险公司后,没有一家公司表示其产品可以承保精神类疾病。公司相关人士均表示,不论是重大疾病保险还是医疗险,
目前精神类疾病都属于除外责任。南京某寿险公司相关人士解释说,健康险包括住院费用报销型保险、住院补贴型保险和重大疾病保险。前两者均是对发生意外或疾病而导致的住院医疗费用进行给付,或是被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司按合同约定标准给付保险金补贴。“而重大疾病保险则是以疾病发生为给付条件,所以一般情况下,只有被保险人被确诊患了合同界定的某种疾病,不管发生多少医疗费用,都可按保险合同上的约定额度获得赔偿。这时对精神疾病的限制就显而易见了。”南京某寿险公司相关人士解释说,尽管精神疾病属免责条款,但若是由精神疾病引发合同中规定的重大疾病,被保险人还是可以获得赔付的。记者同时看到,有公司的条款中明确:“由精神疾病及精神因素所致言语能力丧失除外”,“由精神疾病导致的意外不赔”等。
业内专家呼吁,健康险不断完善的同时,也应拓宽保障范围,针对消费者的实际需求,让更多的人享受到保险的保障,真正不再为医疗支出所困扰。
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