近日,高女士打开支付宝微博钱包“财富”一栏,在“我的保障”中发现了一款门诊住院险。
200元保费可报销3000元
据了解,这款保险是国内首款面向个人出售的疾病门诊保险,是泰康人寿推出的保险。产品针对18-49岁人群推出,对于疾病和意外产生的门诊就医费用,一年内累计报销3000元。而对疾病和意外产生的住院费用,则采取每日发放50元住院津贴,最高累计发放90天的赔付方式。获得上述保障,全年仅需200元。购买保险的支付宝账户,必须通过实名认证才能购买保险。
挂号费等在保障范围
依据支付宝钱包中“门诊住院险”介绍,在门诊保障环节,因意外伤害的疾病,在二级及以上的医院门诊或急诊,以及因疾病,在二级及以上的医院急诊,或者因疾病,在定点医院门诊都在保障范围。其中,挂号费、材料(器材)费、检查费、诊疗费、药费等科目都包括在门诊保障的范围,只是各部分费用的报销比例限制和规定不同;在住院保障环节,对于非意外(如生病)住院,在定点医院治疗,以及对于意外伤害住院,在二级及以上医院治疗等情况,都可以获得对应的住院津贴。
消费者应仔细阅读条款
值得注意的是,住院医疗险都要遵循补偿原则,也就是说,购买“门诊住院险”后,被保险人若不能通过其他途径(如医保、其他商业保险等)获得补偿的部分时,被保人才能从“门诊住院险”获得看病报销。不过,被保人也可以直接从保险公司报销,无社保的计算公式(单次合理医疗费用-100元)×70%;有社保的计算公式(单次医疗费用-100元-其他渠道报销部分)×80%。业内人士提醒消费者,“通过手机购买保险时,没有专业的工作人员指导,消费者更应该仔细阅读保险条款等内容,若已经购买过商业医疗保险的消费者,注意无需重复购买保障功能类似的保险产品,再投保此类险种的必要性不大。”
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