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泰康尊享健康医疗计划怎么样?
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[导读]:如果某地进口药因为药价昂贵的原因,很少被使用,那么使用进口药是否符合"通行惯例”的定义呢?

  发现几个问题(问过客服了,客服说不上来)

  1.如果某地进口药因为药价昂贵的原因,很少被使用,那么使用进口药是否符合"通行惯例”的定义呢?

  2.像某些重大疾病,比如某些恶性肿瘤,靶向药是主要治疗手段,患者不用住院,带药回家,定期到医院检查药效,如果有效,再开一个疗程的药,像这种情况,不符合特殊门诊医疗保险金的报销范围(特殊门诊医疗保险金只报销放化疗,但这是靶向药,不是放疗,也不是化疗),为了能够报销药费,去住个一两天院,能报销吗?

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  泰康推出一款健康尊享计划,看上去非常好,每年最高可以报销50万,终身可以报销300万,再加上保费比较低(虽然只对3万5以上的客户销售,但毕竟主险利益不受影响),有社保的一年到65岁也只要一千多。

  不大明白,这么低保费怎么能承担这样大的保险责任。这中间有哪些是没有考虑到的呢?

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  11个回答

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  太平小龙风险给我,太平给你!

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  谢邀!

  客观地说,产品是好产品。

  优点:报销比例高,报销额度大,包含自费药,包含住院医疗和特殊门诊责任,费率低!

  详细分析,有几个地方值得注意。

  1.捆绑销售,他是搭配重疾险或者寿险销售的,无形之中就提高了购买台阶,当然你本就有重疾险或者寿险需求那就没关系了。

  2.它费率低是有原因的。医疗跟寿险等不同,它的费率岁保额升高而降低的,寿险和重疾险则是不变。究其原因,很简单,你得一个花50治疗费的疾病和花5万治疗费的疾病哪个几率大?这个产品有1万的免赔额,恰好规避了理赔率较高的阶段,这看起来1万的额度实际上每年的保障成本至少是几百元,还只是年轻的时候。所以有了1000元不到就可以有50万的额度这样的高性价比。

  (这一点看你怎么看,往好了说保险的本质是抵抗自己抵挡不了的风险,而1万元是我们都付得起的;忘坏了说,保险公司玩了一个数字游戏,迎合了大众对于高性价比的追求,制造了心理满足感。)

  3.感觉它这个特殊门诊有点鸡肋,社保中的特殊门诊包含的项目都比这个多得多,商业医疗保险避开了所有的慢性病的特殊门诊责任,还不如弄个门急诊或者住院前后门诊,但是这样费率就直接上去了。

  总之一句话,一分钱一分货,天下没有免费的午餐,享受的越多那么付出的肯定就越多。

  对于你提到的两个问题:

  第一个:合同里面确实有条款说明用药前与保险公司沟通的。

  第二个:讲个身边的故事,之前我姐夫得直肠癌,要去华西检查,但是每一项检查都要排队若干天,为了可以报销有两种方法:1.开个床位住院,慢慢在医院预约排队检查;2.办了住院手续,回家住着,慢慢预约排队检查……他们选了第2个。

  编辑于2016-02-173条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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  许明亮做一点微小的保险科普工作

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  谢邀。

  先下结论:这是一款不错的“社保补充医疗险”。

  论高端医疗,还远远不够格。

  高端医疗,只认Cigna和bupa,那是一般人没法想象的医疗体验,年收入50万以上的都建议感受一下。谁用谁知道。

  单说这个医疗险本身,挺好,保自费药,年额度50w,终身300w,费率较低。(不带门诊的医疗险,费率很低的,带门诊和一些特需就贵了)

  但是最大的问题就是,需要绑定主险,年交几万的主险,意味着年收入几十万,那么只为了这么一个住院医疗险,买椟还珠,就没有意义了,年金险和终身重疾险好的很多。当然,如果本身就是泰康的忠实客户,可以考虑。加一个泰康绿色通道,就很好了。

  回答题主问题:

  靶向治疗,以后可能会纳入社保范畴,泰康这个产品,“可能”以住院前后的门诊来理赔。

  自费药,“合理”就行,理赔部都是医学专家。

  费率,住院医疗不贵的,带门诊和特需就贵,我买的众安,跟这个差不多,不用绑定主险。大部分寿险附加的住院医疗,几万额度的,没有意义。

  ps.住院医疗,在商保中没有那么重要。需求导向远远大于产品导向。

  编辑于2016-02-1721条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?申请转载

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  朱莉留法硕士,良心保险经纪,梦想家

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  是这样的,这是捆绑主险“鑫享”的附加险,不能单独出售。这种医疗险,一般都是消费型的,交一年保一年。如果这一年没事就当没了,如果有事就能高额报销。我查到的资料是有1万的免赔额(就是说1万一下的部分不报销,以上才报销),而且一般很多项目都有限额,比如癌症门诊放化疗限额10万等等。

  具体的要看建议书和合同条款才知道。

  这种消费型的医疗险,一般是年年交才有效果,就像医保一样。可能有些人交了20、30年都没生病,有的人没交几年就生病了。精算的概率就是这么计算的。

  还有价格会逐年上涨,但是一年比上一年长得不会太多,采取自然费率,而不是均衡费率。

  发布于2016-01-216条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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  lwwfish

  这是泰康人寿出的必须和鑫享人生捆绑销售的医疗保险,你没有看错,他就是那么便宜,没有陷阱,不过这个医疗只是疾病医疗,不含意外医疗,不能异地就医赔付。

  发布于2016-01-034条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

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  王大伟

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  泰康人寿的鑫瑞人寿+尊享医疗保险,上半年在保险市场上卖的风风火火,真可谓是风光无限。

  这款保险,很多人看中是保证续保到99岁的住院医疗保险责任,首先要明白这是一款自然费率、消费型,有免赔额限制,分社保、非社保两个费率,两种理赔结果的住院医疗保险。

  尊享医疗保险与重大疾病保险是根本不相同的两类产品,不知道业务员在给您介绍的时候是怎么讲的,是告诉您有了这款住院医疗保险就不需要再买重大疾病保险了吗?还是认真的给你分析住院医疗保险的作用?

  请注意:重大疾病保险出现理赔时是一次给付总保额,用于医疗费用开支和工作收入损失补偿。而这款住院医疗是事后报销,也就是你花多少报销多少,住院医疗保险的优点相对于重大疾病理赔的更容易。综合上述分析,试问,是重大疾病拖垮一个家庭,还是平时的感冒发烧住院摧毁一个家庭呢?住院医疗保额再高也是附属保险,真正对投保人起到关键作用的还是是重大疾病保险。

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