“我家孩子有个难言之隐,就是腋臭,一到夏天就很尴尬。我想带孩子去做手术,不知道新农合基金能报销吗?”近日,本报记者接到了太和县三堂镇读者方先生的咨询电话。
方先生的儿子今年19岁,在当地一家汽车修理店上班。“我们希望他早点找对象,可他就是不找。”方先生说,后来他才知道,儿子有狐臭,所以很是自卑,因此一直不愿意和女孩接触。
为了让儿子自信起来,方先生准备带儿子去医院做手术。方先生说,经过他了解,腋臭根治手术虽然很小,但需要少则几百元多则上千元的手术费,“我家条件不好,不知道新农合能不能报销一点。”
对此提问,记者咨询了太和县农合办一位工作人员。他告诉记者,一般来说,腋臭手术属于非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗,不属于新农合报销范围,无法报销。
这不是记者第一次接到有关新农合报销范围的咨询。在今年6月,寿县一位读者也曾吐槽说,他的一位亲戚和丈夫在家中争吵,失手将丈夫手臂划伤,花了4000多元手术费,也无法报销新农合。
上述读者都表示,既然参加了新农合,生活中的一般意外和伤情就应该可以报销新农合,否则就失去了参合的意义。
事实上,这种理解是错误的。新农合政策在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。同时,不是所有住院、手术和医药费用都能报销新农合。
首先,工伤不能报销新农合。我省规定,应当由工伤或者
生育保险基金支付的费用不属于新农合基金支付范围。本报上周也曾报道过此事,在工厂(场)或工地作业时负伤等情形,新农合基金不予补偿。
其次,打架受伤不能报销新农合。我省规定,因交通肇事、斗殴、自杀、自残、吸毒等就医的费用不得报销。打架斗殴属于故意行为,因此导致的受伤自然获得不了新农合帮助。值得注意的是,酗酒导致的住院也不能报销新农合。同时,非疾病治疗项目类也不属于报销范围。这其中包括,各种美容项目(如治疗白发、祛斑)、各种非功能性整容项目(如治疗狐臭,口吃)、各种减肥、戒烟项目等。
除此之外,在非定点医疗机构就医,不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用等都不属于新农合报销范畴。
专家指出,我国新农合制度突出了以大病统筹为主,新农合将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困的问题上,更加注重对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助。