从潍坊市社保中心获悉,自2015年1月1日潍坊开展职工长期护理保险试点工作以来,目前,全市已有4240人次享受到该待遇,解决了因年老、疾病、伤残失去生活自理能力参保职工的医疗护理问题,减轻了参保病人的经济负担,又提高了照护质量和水平。
职工长期护理分为三种方式,即医疗专护、机构护理和居家护理。凡因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的；需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；因各种原因导致昏迷,短期住院治疗不能好转的；患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的；术后仍需长期住院维持治疗的；其他符合享受医疗专护的参保职工可以申请在医院接受医疗专护。
因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床,生活无法自理,需要临床医疗护理的参保职工可以申请在定点护理机构接受机构护理。
因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长年卧床,生活无法自理,需要医护人员上门提供医疗护理服务的参保职工可以申请居家护理。
参加职工长期护理保险的参保人员不需要另行缴纳护理保险费。护理保险基金的来源主要通过职工医保统筹基金、财政补助、福彩公益金和个人账户划拨等渠道解决。
接受机构护理或居家护理的参保人员,发生的医疗护理费用由护理保险基金支付96%；在一、二、三级定点医院接受医疗专护的,发生的医疗护理费用由护理保险基金分别支付94%、92%、90%。试点工作开展一年多来,据统计,机构护理和居家护理的人员个人实际负担比例仅为7.8%,大大低于住院治疗20%的个人负担比例。
据潍坊市社保中心负责人介绍,一年多来,潍坊在探索完善职工长期护理保险运行机制和工作流程等基础工作的同时,严把资格准入关,对申报长期护理的参保人员逐个上门入户进行现场评测复审,确保既不把任何一位符合条件的参保人员排除在外,也不让任何一位不符合条件的享受到不该享受的待遇。
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