儿童白血病发病率逐年递增 医保能帮多大忙?
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[导读]:家长们对孩子医疗方面的保障仍然不应掉以轻心,应考虑通过商业医疗保险补足社会医保不能报销的住院医疗费用,或通过购买给付型的商业少儿医疗保险来获得更高层次的医疗保障。
那么二次报销费用为:(10万元-5.445万元-1.2万元)×55%=1.6775万元
通过以上两次报销10万元中个人仅需负担2.8775万元
如小A在同一医疗年度内第二次住院,起付线则降低为800元第二次住院时一次报销费用:(10万元-800元)×55%=54560元大病报销部分:(10万元-5.456万元)×50%=2.2720万元
如小A发现患上白血病,可提交门规申请,申请通过后选择一家医疗机构办理定点,那么在门诊拿药的费用也能报销。由于使用的药品、治疗方式、患病阶段、住院时间、医疗机构级别、起付线等等各有不同,所以无法通过上述住院明细来计算同样的情况在济南能报销多少费用。
现实很骨感:花费基数大,很多家庭治不起
以最常见的低危急性淋巴细胞白血病患儿的治疗花费举例:
这类患儿一般需经过6-8次大化疗,需要用到6-8种化疗药。患儿第一次的诱导缓解化疗花费更多些,大概需要3-5万元,之后几次一次约1-2万元。
然而,有很多化疗药物没在医保目录范围内,比如培门冬酶一支近5000元,而很多患儿不得不用这种药。除化疗外,患儿还需服药、输血,而口服药基本都没涵盖在医保里,输血也不会报销。
总体来说,现在医保对白血病这类大病报销比例相对于其他疾病来说已较高,平均约报销60-70%、自付30%-40%。但因这个病花费基数比较大,所以还是有很多家庭治疗不起。
案例很心酸:很多治疗项目和药物不能报
德州7岁白血病女童张宸嘉在2014年大半年治疗中没医保,20多万元全部自费。“2016年有医保了,但报销比例从没达到30%。上一次做腰穿花了2000多元,出院时报了五六百元。”张宸嘉的妈妈丁丽说,今年花了15万元总共报了不到4万元。输血、输血小板以及进口药都无法报销。
“拿里尔统举例,这个进口药是保护心脏的不得不用。有一次住院花了1万多元,其中6000多元不能报,只能从4000多元里报30%。”
一名两岁半男童今年4月查出白血病已花了30多万元。“有种进口药一针3000多元,一个疗程下来就得1万多,完全不报。”男童父亲门先生说。