除外责任编辑

　　一、因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（一）投保人的故意行为；

　　（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

　　（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；

　　（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　（七）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（八）恐怖袭击；

　　（九）被保险人犯罪或拒捕；

　　（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

　　二、被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：

　　（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

　　（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

　　（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

　　发生上述第一、二条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。

　　2保险类型编辑

　　按实施方式划分

　　1.自愿性的人身意外伤害保险。自愿性的人身意外伤害保险是投保人根据自己的意愿和需求投保的各种人身意外伤害保险。比如，我国现开办的中小学生平安险、投宿旅客人身意外伤害保险就是其中的险种。这些险种均采取家长或旅客自愿投保的形式，由学校或旅店代收保费，再汇总交保险公司。

　　2.强制性的人身意外伤害保险。强制性的人身意外伤害保险是由政府强制规定有关人员必须参加的一种人身意外伤害保险，它是基于国家保险法令的效力构成的被保险人与保险人的权利和义务关系。

　　按承保风险划分

　　1.普通人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保由一般风险而导致的各种人身意外伤害事件。在投保普通人身意外伤害保险时，一般由保险公司事先拟定好条款，投保方只需做出“是”与“否”的附合。在实际业务中，许多具体险种均属此类人身意外伤害保险，如我国现开办的团体人身意外伤害保险、个人平安保险等。

　　2.特种人身意外伤害保险。该类人身意外伤害保险是承保在特定时间、特定地点或由特定原因而发生或导致的人身意外伤害事件。由于“三个特定”，相对于普通人身意外伤害保险而言，后者发生保险风险的几率更大些，故称之为特种人身意外伤害保险。例如在游泳池或游乐场所发生的人身意外伤害，江河漂流、登山、滑雪等激烈的体育比赛或活动中发生的人身意外伤害等。实际开办此类业务时，大多采取由投保方和保险方协商一致后签订协议的方式办理。

　　3保额细则编辑

　　当前，意外险[1]在个人保险规划中的作用越来越重要，开心网保险专家提醒消费者可以根据年龄选择意外险保额，注意以下三个方面：

　　1．未成年人投保意外险保额在5万元左右即可

　　未成年人不具有劳动能力且没有工资收入，因此未成年人的身故保额是按照一个人10年的基本生活标准确定的，多数地区的少儿身故保额不超过5万元，深圳、上海、北京、广州可投10万。因此，家长在为孩子选择意外险时，应当注意身故保额的限制。

　　2．成年人投保意外险保额应尽量高一些

　　成年人是家庭的经济支柱，而且面临的意外风险相对较高，因此成年人投保意外险，保障额度应尽量高一些。对于经常外出的商务人士，应投保交通工具意外险，保险期间可以自由选择，其中一年期交通工具意外险保费在100元-150元之间，保额在100万元左右。

　　3．老年人优先投保意外医疗保险

　　老年人是意外风险高发的群体，但多数意外险产品考虑到风险成本问题，会把投保年龄控制在60周岁以下甚至更低。因此老年人要重视未来意外风险的规避，在未到投保年龄限制以前购买意外险；而且应尽量选择补贴额度高、不限制理赔次数的意外医疗保险产品。

　　4投保方式编辑

　　一、消费者可到专业保险公司销售柜面购买:填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。

　　二、消费者还可以通过网站购买例如开心保网等，可以支持在线投保。消费者在网上完成填写投保信息，保险公司通过电子邮箱或短信发送给客户电子保险凭证，保险生效。

　　三、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人，消费者可以通过这个代理人购买。

　　四、还可以通过有资质的代理机构购买:很多保险公司将系统终端装置在代理机构，客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后，代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者，保险生效。

　　5适宜人群编辑

　　意外是无处不在的，人人都需要意外险，在投保了综合意外险之后，如经常驾车出行的人，一定要为自己投保充足的人身意外伤害保险。

　　经常出差的人士，还应该投保一份交通工具综合意外险，能够额外增加乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的保障。

　　经常外出旅游人要特别关注旅游险。

　　此外，家庭可以选择意外险还有针对老年人的《老年人出行平安保险》、针对家庭财产《安居综合保险》、针对民用燃气危险的《民用燃气用户个人人身意外伤害保险》等，意外险真的是不能省却的保险！

　　总之，有责任感的人都需要意外险的，对于家庭责任重大而且意外风险较大的人士，更应该在购买了普通意外险后，还要根据自己的工作生活特性，再增加一些特殊的意外险保障。

　　附注：

　　一般意外险（人身意外伤害保险）是不包括因意外伤害而产生的医疗费用的，只有附加了意外伤害医疗费用保险的才负责医疗费用，或者在某些包含了医疗费用的意外伤害保险且在保险条款中列明医疗费用保障的，保险公司才负责因意外伤害而产生的医疗费用。除非保险条款有特别约定，意外伤害保险一般也不包括停工损失给付。

　　6保障内容编辑

　　死亡给付

　　被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

　　残废给付

　　被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付，最高以死亡给付为限。

　　医疗给付

　　被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

　　住院津贴

　　被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

　　免赔金额

　　一般意外险有一个免赔金额，即在这个金额以下的不予赔付！比如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划这款保险保险的免赔金额是100元，100%赔付，即发生的医疗保险费用在100元以下的是不赔的，发生费用在100元以上的费用是100%的比例赔付的！[2]

　　7理赔流程编辑

　　1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

　　2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：

　　(1)医学诊断证明;

　　(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;

　　(3)医疗费原始收据及处方;

　　(4)本人身份证或户籍证明复印件。

　　3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。不同的人需要不同的一个保险，所以相关的也需要针对自身的一个情况来投保比较好。

　　一般意外险理赔需要如下手续：

　　一：意外医疗(门诊)1、保单2、最近一期保费收据3、索赔申请书、索赔委托书4、银行结算账户复印件及转账协议书5、被保险人身份证明6、诊断证明书7、门诊病历8、意外事故证明9、门诊收据原件（附处方）。

　　二：意外医疗（住院）1、保单2、最近一期保费收据3索赔申请书、索赔委托书4、银行结算账户复印件及转账协议书5、被保险人身份证明6诊断证明书7、门诊病历8、出院记录、住院小结9、意外事故证明10、住院费用收据原件和住院费用明细清单原件

　　三：意外伤残意外医疗（门诊）手续的1——8项+残疾鉴定书

　　四：意外身故意外医疗（门诊）手续的1-8项+死亡证明、丧葬火化证明、户口注销证明+受益人身份证明，非指定受益人还应有与被保险人的关系证明。

　　至于赔付款通常在7~10日内办理，重要的是资料准备要齐全，当然也视具体情况而定

　　参考资料：

　　1.

　　少儿意外人身意外险

　　2.

　　人身综合意外险知识导读