1型糖尿病(type2diabetes)是糖尿病的一种,也称为胰岛素依赖型糖尿病，患者病状通常出现在儿童或青少年时期。可能是一种自体免疫性疾病。在这情况下，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。患者需要注射外源性的胰岛素来控制体内的血糖。

　　胰岛素治疗1型糖尿病

　　目录

　　1现状

　　2病因

　　3自然史

　　4临床表现

　　5诊断

　　6治疗

　　6.1科普教育文章阅读

　　7参看

　　8站外链接

　　现状

　　在胰岛素问世之前，1型糖尿病患者从发病后到死亡的时间常不足1年，胰岛素问世后，患者生命得以大大延长。如在著名的Joslin50年奖章研究(50-YearMedalistStudy)中，招募到了351例1型糖尿病患者，平均年龄67.5岁，平均病程达到了56.5年。但同时我们也应看到，1型糖尿病的治疗在取得伟大胜利的同时也面临巨大挑战：从全球范围来看，多数患者血糖控制不达标，且血糖控制越好，低血糖风险越大。特别在中国，由于缺乏规范的治疗管理方案，临床上常见到一些1型糖尿病患者血糖控制差，各种急、慢性并发症高发，与发达国家的控制情况相比存在较大差距，对患者、家庭和社会都造成沉重负担。如近期翁建平教授等在中国广东进行的一项研究发现851例1型糖尿病患者中，仅27.5%的患者血糖控制达标，且各种急慢性并发症相当常见。

　　病因

　　与1型糖尿病有关的因素有：（1）自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　（2）遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。

　　（3）病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。

　　（4）其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

　　自然史

　　1型糖尿病（T1DM）的发生发展经历以下阶段：①个体具有遗传易感性，在其生命的早期阶段并无任何异常；②某些触发事件如病毒感染引起少量胰岛β细胞破坏并启动自身免疫过程；③出现免疫异常，可检测出各种胰岛细胞抗体；④胰岛β细胞数目开始减少，仍能维持糖耐量正常；⑤胰岛β细胞持续损伤达到一定程度时（通常只残存10％β细胞），胰岛素分泌不足，糖耐量降低或出现临床糖尿病，需用胰岛素治疗；⑥最后胰岛β细胞几乎完全消失，需依赖胰岛素维持生命。

　　临床表现

　　1型糖尿病的临床症状，可以参看糖尿病。其中对于1型糖尿病，又可分为2个类型：

　　（1）自身免疫性1型糖尿病（1A型）：诊断时临床表现变化很大，可以是轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷，取决于病情发展阶段。多数青少年患者起病较急，症状较明显；未及时诊断治疗，当胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现酮症酸中毒，危及生命。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的糖尿病不需胰岛素治疗的阶段，有称为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latentautoimmunediabetesinadults，LADA）”。尽管起病急缓不一，一般很快进展到糖尿病需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖，但肥胖不排除本病可能性。血浆基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。

　　（2）特发性1型糖尿病（1B型）：通常急性起病，胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭，临床上表现为糖尿病酮症甚至酸中毒，但病程中β细胞功能可以好转以至于一段时期无需继续胰岛素治疗。胰岛β细胞自身抗体检查阴性。在不同人种中临床表现可有不同。病因未明，其临床表型的差异反映出病因和发病机制的异质性。诊断时需排除单基因突变糖尿病和其他类型糖尿病。

　　诊断

　　糖尿病的诊断，不管是哪种类型的糖尿病，其诊断标准都一样，糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/d1），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/d1）。需重复一次确认，诊断才能成立。具体可以参看糖尿病词条。

　　诊断为糖尿病还不能了事，还要区分是1型糖尿病还是2型糖尿病，还是其他型。

　　最重要的是鉴别1型糖尿病还是2型糖尿病，由于二者缺乏明确的生化或遗传学标志，主要根据疾病的临床特点和发展过程，从发病年龄、起病急缓、症状轻重、体重、酮症酸中毒倾向、是否依赖胰岛素维持生命等方面，结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。从上述各方面来说，二者的区别都是相对的，有些患者暂时不能明确归为T1DM或T2DM，可随访而逐渐明确分型。

　　具体可参看糖尿病词条。

　　治疗

　　参看糖尿病治疗。

　　目前人类还无法治愈糖尿病（当然也包括1型糖尿病），但还是可以通过科学合理的方法，使绝大多数1型糖尿病患者过上正常的生活，保证他们和其他人有同等的生活质量和寿命。糖尿病的综合防治必须以健康教育、生活方式改变、心态调整为前提；以饮食、运动、药物等综合治疗手段为原则；同时，必须调动患者本人和家属的，方能取得满意的效果。

　　1型糖尿病必须通过注射胰岛素治疗，这点与2型糖尿病不同，2型糖尿病早期是降糖药物治疗为主。配合计算摄入食物的碳水化合物含量以及热量，用血糖仪监测血糖，同时坚持运动锻炼身体，健康合理饮食保证营养全面。如果不采取任何治疗，可能会引发高血糖导致的酮症酸中毒，长期可导致严重的并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

　　1型糖尿病常见于儿童，但成人也可见，不能就此而区分糖尿病的类型。如果是儿童1型糖尿病，家长往往对胰岛素治疗讳莫如深，认为胰岛素跟毒品一样，会上瘾，用了就不能撤掉了，就要终身用了，很害怕，这种观点是没必要的，也是错误的。首先，对1型糖尿病而言，胰岛素治疗是必须的；其次，胰岛素不是毒品，它是正常人体内的一种物质，1型糖尿病患者欠缺这个胰岛素，所以我们要认为补充，这是非常自然的事情。

　　只不过对儿童糖尿病这一特殊群体，需更谨慎胰岛素治疗中的一些问题，如需要选择专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵、无针注射器等；家长应根据儿童的血糖水平、进食量、活动量等适时调整胰岛素剂量；患儿大脑对低血糖较成年人敏感，因此更易发生低血糖，家长或医生应反复告知低血糖的一些症状如饥饿感、手抖、出汗等，患儿也应随身携带含糖食品，严重请到医院就诊。