友邦保险旗下友邦香港上月底突向私家医生发信,指辖下
医疗保险对住院理赔有一套“医疗所需”指引,其中肠镜、十二指肠胃镜、白内障三项常见手术,若病人并非有危疾或器官衰竭等,建议医生毋须安排病人住院,如病人坚持住院,保险有权不予赔偿。
医学会斥保险公司意图左右医生临床判断。
友邦回应指,百分百尊重医生专业及对医疗需要的判断,致函目的是希望能够与医生们沟通,达成共识,为病人提供最专业适切的治疗及保障,并能有效控制医疗通胀,令理赔金额保持于合理水平。
友邦表示,若医生认为住院为必需并提供详细及合理解释,公司定必根据保单条款作出赔偿,否则会根据一般医院及非医院的日间手术中心收费作出合理及惯常赔偿。
友邦又表示,从无要求医生以“最低护理水平场所”、“最便宜的场所”为病人进行医疗程序,同时无要求医生们只在极危急或严重病例的情况下方可安排病人入院。