商业健康险业务承压 保监会正在修订相关管理办法
向日葵保险网
[导读]：购买健康医疗险产品，一定要注意自身可能存在的健康风险，根据自身的保障需求，提前规划，提早购买，以便能及时的给自己带来保障。
一位寿险公司业务部门人士补充说道，“《关于健康管理办法实施中有关问题的通知》要求，短期健康保险的续保条款费率浮动范围不得超过基准费率的30%。健康保险通常为短期产品，但是健康管理服务需要长期坚持才能看见效果，这也是保险公司开展健康管理动力不足的原因之一。”
黄洪透露，“当前，保监会正在修订健康保险管理办法，让商业健康保险始终健康有序、始终走在服务健康中国、服务新医改的正确轨道上。”
三种方式探索服务医改新路径
事实上，商业健康险除实现自身发展外，更重要的是探索服务医改深化发展。根据21世纪经济报道记者梳理，商业健康险已经探索三条路径，一是强化医疗行为管控，降低不合理医疗费用。保险公司通过全程医疗风险监控服务模式，凭借专业化的服务优势和精细化的风险管理能力，在部分地区较好地解决了医疗费用涨速快、过度医疗现象普遍、专业服务人员紧缺及医疗监督方式落后等问题。
对此，徐海峰表示，“目前来看，商业健康险的经营主要取决于前端定价、后端控费，中国人寿正与一家科技公司进行合作，准备进一步推广全国控费系统。”
“商业健康险作为医疗服务的支付方，可以与有关部门合作，积极参与支付方式改革，加强医疗行为管控，推动分级诊疗、双向转诊等制度的落实，防止过度医疗，挤出医疗行为中的水分，降低不合理医疗费用，形成良好的就医秩序，提高
医保基金的使用效率。”中央财经大学保险学院副院长徐晓华认为。
二是创新推进医疗责任险，防范和化解医患纠纷。宁波市金融办主任王勉介绍，“宁波从2008年率先建立医疗责任保险试点，并在2011年以地方立法的方式将保险制度上升为地方法规条例，使得医疗纠纷保险理赔与人民调解机制有效地叠加，成为社会管理的重要途径。在发挥保险经济补偿功能的同时，提供附加服务，积极参与医疗纠纷的调处，目前调处成功率超过95%。”
三是积极参与投资医疗机构，推进社会办医，有助于缓解卫生资源投入不足的矛盾，形成合理的多元办医格局和医疗服务竞争机制。
以国内首个“保险+医疗”模式的医院试点——阳光融和医院为例，其对保险和医疗进行深度融合，即投保的患者，在试点医院看病时，除医保报销外的其他花费，如果在商业保险责任范围内，保险公司将和医院进行实时结算。
而泰康集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军表示，泰康在构建商业健康保险和医疗体系闭环过程中，采取在医养社区旁边配建康复和老年病医院；在几个区域中心城市中布局医学中心，作为辐射医养社区的医疗基地；投资和美医疗，参股投资百汇医疗等三种方式。
整体而言，“从健康产业投资的角度来看，保障性产品的销售可以为保险公司带来长期、稳定的筹资来源；从保障需求的角度来看，配套医疗健康设施和服务的提供可以增加保险客户的黏度，形成保费收入和服务收入相互推动上升的良性循环。可以说发展商业健康保险，整合健康产业是保险业供给侧结构性改革的重要组成部分。”一位大型保险公司高层人士说道。
