健康保险是一类具有很多特性的保险,其保险合同有一些特殊的条款,主要包括:
(1)免赔额条款。免赔额条款是健康保险合同的常用条款,也是健康保险合同区别于其他人寿保险合同的主要特征之一。其基本内容是,当约定的保险事故发生后,在保险人给付保险金之前,被保险人必须自己先支付一部分医疗费用。即保险人只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。
(2)比例给付条款。
比例给付条款,又称共保条款,该条款规定对医疗费用中超过免赔额的部分,采用保险人与被保险人共同分摊的比例给付办法。一般而言,被保险人需要自己负担一定比例的医疗费用,自付比例约为20%一30?
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