农民工大病医疗保险参保范围

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[导读]：农民工大病医保政策一直是国家密切关注的问题，之前提出“只保当期，不计参保年限”的政策固然可以解决农民工医疗的眼前问题，但是由于农民工身份转换和老年医疗保障的特殊性，农民工大病医保与城镇职工基本医疗保险间的转移和衔接问题变得亟待解决。

(3)“稳定就业”有相对明确的标准，但各地具体标准差异较大，以下是全国部分地区的做法如表1所示。

从表1列举的几个地方来看，各地对于“稳定就业”中涉及的企业与农民工的劳动关系、缴费方式、缴费年限等要求不一，甚至差异很大。因此，“稳定就业”的提法过于空泛，缺乏可操作性，劳动和社会保障部应配合即将出台的《劳动合同法》加以细化。

各地对于农民工大病医疗保险政策实施前已经参加基本医疗保险的农民工，对待政策亦五花八门。上海市综合保险政策出台后，严格要求此前参加基本医疗保险的外来工(含农民工在内)一律纳入综合保险。一些地方如四川德阳、山东威海严禁已参加城镇职工基本医疗保险的农民工“倒流”参加农民工住院医疗保险和大病医疗救助，防止降低农民工医疗保障水平，损害农民工合法权益。然而，许多地方同样将决定权交给企业，不少企业为降低用人成本，趁机将农民工转为更为廉价的大病医疗保险。

笔者在某市调研时，该市劳动和社会保障部门的官员明确无误地告诉笔者，在上级主管部门将参保人数纳入严格的考核指标的情况下，为完成任务考虑，不排除会将参加基本医疗保险的农民工转为大病医疗保险。事实上，在全国农民工大病医疗保险政策出台后，一部分原来参加基本医疗保险的农民工利益被降低，不仅没有了个人账户，参保年限也不计算了。成都农民工综合社会保险就是这样规定的。

二、几种转移和衔接模式的探索

农民工大病医疗保险能否与城镇职工基本医疗保险转移和衔接，直接关系到农民工晚年的医疗保障，也是其与所有城镇社会医疗保险制度转移和衔接中最重要的一项，是我国社会保障建设必须解决的问题。在绝大多数城市劳动和社会保障主管部门对该问题置之不理的情况下，亦有少数城市试图解决该问题，并进行了有益的探索，制定了各种农民工大病医疗保险与城镇职工基本医疗保险转移和衔接办法。