常听索赔遭拒的消费者抱怨保险公司的规定都是一些“霸王条款”,比如投保学平险的孩子发生意外后,必须到指定的医院就诊才能获得赔偿;投保盗抢险的电动车被盗后,必须再花一部分钱购买一辆新车才能获得保险公司的赔款;保险的财产损失后,必须在三个月内向保险公司提出索赔,逾期将不予受理等等。
消费者觉得自己只能处于任其宰割的地位,得不到赔偿不说,还憋了一肚子委屈。而保险公司则表现得很委屈,表示自己的经营根本没有多大的盈利空间,已是步步为营。双方各有说辞,笔者认为最重要的是消费者要对自己与保险公司的约定要达成一致,如果签订的条款上明确标注出免责范围的,保户应仔细阅读,充分了解。
相反,如果保险事故并未在免责范围内并且保险公司拒赔的,那么消费者也不能任由保险公司当“霸王”,要为自己讨个说法。
2008年,青岛的李先生在当地一家保险公司购买了大病保险。当时保险公司的工作人员拿了一堆东西让他来填。李先生也没有仔细看,便签上了自己的名字。就在今年6月份,李先生被检查出了肝脏有问题,不得不住院治疗。当时李先生为了节省治疗费用,便采取了保守治疗,并未进行手术。
如今,李先生拿着这6万多元的治疗单据找到了保险公司理赔,保险公司却表示其住院并没有手术,根据合同规定,不符合理赔条件,无法办理理赔。这让李先生实在不解的是,他翻遍了合同,并无相关约定,于是找到了报纸媒体法援求助。
后判断,手术是否是理赔的先决条件,具体要根据双方签订《保险合同》的条款约定来判断。如果合同中并无相关约定,保险公司的做法明显不合法。保险公司应给予李先生应有的赔偿。
在次提醒各位保险消费者,购买商业保险,只要下面五招便可以巧妙地规避“保险陷阱”:
第一招,买保险之前,先要搞清楚自己为什么要买这份保险,是否有能力购买这份保险。很多人在挑选保险产品时多依赖代理人推荐,其实买保险与买其他商品一样,都要根据自己的实际需求来选,代理人只会推荐你最热门的,不会推荐你最适合的。你要做的,是把你的需求告诉他。
第二招,了解保险的基本功能。明白了自己的需求之后,还要明白你购买的这份保险是不是能满足你的需求。
第三招,应该如实告知自身情况。代理人有问到的问题,特别是身体健康问题,都要如实告之。这点是很多纠纷的根源。
第四招,一定要被保险人的亲笔签名,保险不能代签名,是保险常识,但有的分红险在签订合同时,有的保险代理人对签名要求不严格,就容易发生理赔纠纷。
第五招,弄清保险条款的专用术语。我们不是专业人士,但是可以求助专业人士解释专业术语。
不让保险公司“鱼肉”我们,我们就应该从自我保护意识做起。巧用以上我们为您支的招,跟保险公司的“霸王条款”说“不”。
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