陈先生给自己买了一份重大疾病保险,上面有各种条条款款,要是得了病,是否必须按照上面说的方法治才能理赔呢?还有确诊大病,保险合同上也一定要符合上面的ABC条款才赔,而医学里出现这种病,也就附合里面的AB,那是不是就拒赔了呢?如果选择更先进的治法,保险公司就不赔呢?
专家分析:
首先理解一下大病的范畴。疾病分为三种情况,第一种是小病,不用住院,门诊治疗就能痊愈。一般花不了多少钱,一般家庭都能承担,不会给家庭造成经济压力。第二种就是住院治疗的病,一般都要花费几千或几万元。一般的家庭会有压力,所以就有了社保医疗,农村合作医疗,商业保险的住院医疗等。可以大部分报销,但现在的医院有很多自费药,医保是报销不了的。第三种就是大病,当然比较严重,以前保险公司的条款确定大病可能有些苛刻,国家保监会统一了大病条款,现在所有保险公司的大病条款都是统一后的、经过审核的。
人们之所以买重大病保险,是因为大病有很多自费药是社保报销不了的。保险公司是一诺千金,说合同苛刻,其实是保护被保险人的利益,条款越详细,理赔越简单,只要达到标准就能理赔。
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