2005年1月中旬，从事化工产品营销的自由职业者董宏思突然感到腹部剧烈疼痛，朋友立刻将其送往昆明医学院第二附属医院，经医生诊断确诊为“急性坏死性胰腺炎”，在及时进行了清除坏死组织和引流手术后，董宏思转危为安。

　　保险公司：大额理赔一拒了之？

　　大病初愈之际，董宏思突然想起，自己在两年前购买过一份中国人寿保额10万元的“国寿康宁重大疾病保险”，于是他找出保险单来仔细查看，“急性坏死性胰腺炎”赫然位列其中，医生看过这份保险合同也建议董宏思及时理赔。

　　病愈出院后，董宏思前往中国人寿昆明分公司的业务中心，按合同和保险公司要求，提交了理赔相关手续，当时一名保险公司工作人员脱口而出：“保额有点高”，董宏思不满地问，我每年交五千多元保险费你们公司怎么不嫌高，到得病来理赔时就嫌高了？该职员自知失言，连忙道歉。

　　但不久后，董宏思收到了中国人寿寄来的《拒赔通知书》，拒赔理由居然是“经调查核实，属于其他情况”。

　　律师：中国人寿赔钱还要赔理

　　被“无理由”拒赔后，董宏思百思不得其解，自己原来所在企业破产后出来自谋职业，未雨绸缪买了份大病保险，每年五千多元的保险费可不是小数目，不幸“中奖”后却一分钱都没获赔，怎么保险公司也不“保险”呢？为他做手术的主治医生听说此事后，建议董宏思走法律程序，并答应必要时为他出庭作证。

　　6月底，董宏思找到云南震序律师事务所张宏雷律师，张律师曾在一家人寿保险公司负责法务工作，是法律界不多的拥有保险代理资格的专业律师，代理过多起保险案件。张律师了解案情后，为谨慎起见，和董宏思一起找到了云南另一家大医院的肝胆科专家咨询，该专家认为，董宏思的病情、手术与保单理赔条件完全相符。该医生深有感触地问：“如果这种病情都不赔，那么大病保险还赔什么呢？”

　　张律师认为，中国人寿无理拒赔，从法律、合同、医学角度都毫无免责依据，属于“赖赔”，毫无诚信可言。

　　正式接受董宏思委托后，律师起草了《律师函》，要求保险公司及时理赔，否则将采取法律诉讼，但通过中国人寿95519索取传真号码时，该公司职员百般推脱，声称该理赔案“早已解决”，无奈律师只有用邮政特快专递发出《律师函》。

　　保监局：要打官司就不管！

　　《律师函》发出后，杳无音信。因时逢中国保险监督管理委员会要求“深入开展理赔难、欺诈误导等专项治理活动”（中国保险监督管理委员会《关于开展2005年整顿和规范保险市场秩序工作的通知》（保监发〔2005〕42号），董宏思根据律师建议，正式向云南保监局举报投诉，请求严肃处理、查办中国人寿。

　　投诉一周后，保监局有关人士打电话给董宏思，追问“到底向法院起诉没有？”，董宏思回答，如果保监局不能及时整顿查处，会在合理时间后起诉，该人士竟然本末倒置地表示：如果要起诉，保监局就不受理了。

　　当地新闻媒体为此纠纷采访了中国人寿昆明分公司，该公司称“没有收到过《律师函》”、“与客户沟通不够”、“不是不赔，是暂时不赔”、“该合同继续有效”，对此，张律师驳斥道：是不是要等董宏思第二次患大病才理赔，是不是要等客户再多交几年保险费才“值得”理赔？

　　和解无望后，董宏思对保险公司无比失望，但张律师鼓励他：“如果打赢这场保险官司，获赔10万，不还是体现保险的功用？”“不过，如果每一张保单背后，都隐藏着一起诉讼，那真是中国保险业的耻辱和悲哀，公众对保险的不信任将无以复加。”

　　2005年8月1日，在中国保监会要求各地保监局开展整顿和规范保险市场秩序工作“重点检查阶段”的同一天，董宏思向昆明市盘龙区人民法院正式起诉中国人寿保险昆明分公司，要求判令保险公司给付重大疾病保险金10万元，并赔偿拖延保险理赔的滞纳金、违约金、原告律师代理费等合理费用3000元。

　　“投保易，理赔难”，难道真是保险公司的立业、发展之道？