据了解,《规范》列出了6种不在保障范围内的情况。这6种情况中有4种是针对癌症分期状态进行限定的,分别是原位癌、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病和TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(女性重大疾病保险不包括此项)。通俗来讲,癌症的极早期阶段大都被排除在保障理赔范围之外。根据医学人士分析,这一阶段的疾病特点是进程缓慢,治疗简单,费用低,治疗效果及愈后较好,对病人的生活和工作影响较小。
即使《规范》中规定了6种核心疾病必须包括在重大疾病保险产品,这6种疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术和终末期肾病,其保障范围也是有一定要求的。比如,重大器官移植术或造血干细胞移植术———须异体移植术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)———须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)———须透析治疗或肾脏移植手术等。
此外,重疾险本身也有八大除外责任,发生这些除外责任时,保险公司也不赔。这八大除外责任包括:投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
保险案例分析
王先生今年32岁,某企业市场部经理,月收入8000元;王太太30岁,某国企后勤,月收入3000元,两人育有一个3岁儿子。家庭支出情况:生活花费约4000元/月,儿子幼儿园费用约1000元/月,存款1000元/月,其余收入大多投资基金。夫妻俩均有社保,小孩没有任何保险。
需求分析王先生是家庭的经济支柱,对于家庭最重要的是要保障王先生的赚钱能力,根据目前家庭的开支以及潜在开支,并结合其收入情况,其保障需求较大,保额至少需要60万元左右。而该家庭还有一个基本风险就是太太和小孩的医疗,尤其是大病方面,因此这是必须考虑的。再有就是小孩的潜在支出,如教育经费,也可以选择购买保险的方式,确定存储这笔专属教育资金。
保险方案王先生:意外+寿险+重大疾病险(可以是终身型+定期型)+普通医疗
王太太:重大疾病险+普通医疗相关重疾险推荐:中意人寿“年年安康”重疾险产品
该产品保障范围更广,可保的重疾多达30种,其中不仅涵盖了25种中国保险行业协会已制定的、行业统一重大疾病定义最常见的疾病,而且还特别额外涵盖了5种不在行业统一定义规范内的重大疾病。除此之外,该产品还特别提供了额外的非危及生命的专项癌症保障。
“年年安康”的保险责任不仅涵盖了直到99岁的30种重大疾病、身故和全残保障,还有一系列的额外保障:每两年会收到中意人寿送出的体检津贴,并可以在70岁那年领取到一笔安康礼金,在99岁那年领取到一笔满期金。如果不幸因为疾病或意外事故导致自主生活能力完全丧失,无法独立完成某些基本日常生活,“年年安康”还会额外发出一笔护理辅助金,帮助减轻经济负担。同时还为家人提供了可附加的配偶重大疾病保险等。
小孩:少儿重疾险+意外医疗套餐+教育金相关重疾险推荐:平安天使重疾是一款专门面向0―17周岁的未成年人的重大疾病产品,与平安世纪天使两全保险(分红型)、平安附加豁免保险费重大疾病保险(2007)一起构成了平安热销的健康天使保险计划。
该计划具有丰富的保障功能:终身高额返还:每三年返还主险基本保险金额的12%,直至终身,为孩子终身的教育成长提供了良好的保障。
成年3倍保障:待孩子成年后,该计划的身故保险金达到基本保险金额的3倍。
保障多种重疾,保费可以豁免:如果孩子不幸发生重大疾病,在给付重大疾病保险金后,主险的基本保险金额不变,生存金返还不受影响。另外,以后各期保费也将得到豁免。
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