投保人：理赔遇见“开胸开腹”难题
张先生告诉记者，他自09年01月起购买了中国平安保险的“智盈人生”险种，年交期交保险费6000元，主险基本保险金额12万元。“当时业务员说，这种大病险投入少，收益好。这也是当初保险业务员极力推荐的险种。”
天有不测风云，今年6月，张先生因主动脉瘤住进了合肥市第一人民医院，随后医生对其进行了手术治疗。出院后，张先生带着着自己的住院病历、保单满怀希望到保险公司理赔时，却被保险公司拒绝了。“保险公司说，治疗主动脉疾病须实施了开胸或开腹手术，而我采取的治疗方式是主动脉支架置入术，所以不能赔偿。”说起当时在保险公司的情景，张先生还是一脸惊愕。
张先生随后向记者提供了保险合同和理赔决定通知书，记者看见，在主动脉手术一栏里写着保赔的是指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术，而支架置入术确实没有在赔偿条例中提及。
“我们怎么知道动手术还分这么多种？”张先生的哥哥告诉记者。当时，一家人考虑到减轻张先生痛苦和减少手术风险，所以全家都同意选择支架置入术，没想到保险公司竟然不予赔偿。
张先生的哥哥说，当初在购买保险时，他曾经考察了多家保险公司，最后几经考虑选择了中国平安公司。“买保险时，就听说理赔难。考虑到平安公司口碑好，理赔容易，但是没想到理赔还是这么难。”
保险公司：拒绝申请只因未“开胸开腹”
记者随后联系了当初与张先生签订保险合同的业务员刘某。刘某告诉记者，张先生理赔申请之所以没被接受，是因为不符合该保险约定的重大疾病保险金给付条件。
刘某说，根据公司的规定，凡是购买这种保险的个人需严格按照重大疾病保险条款。公司的理赔部根据张先生提供的病历在前往医院进行调查，最后得出的结论是没有符合动脉手术中“开胸开腹”条例，所以不予理赔。
对于患者是否一定要开胸开腹进行手术？记者联系了负责张先生案子理赔的徐先生。徐先生说，当初张先生购买了保险，就应该根据保险条款来理赔，这对双方都有约束力。公司已经带着张先生的病历到该医院做过详细调查。“根据该险种保险条例中规定，没有开胸开腹，我们不予赔偿。”
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