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投重疾险理赔遇见“开胸开腹”难题
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[导读]:近年来,重大疾病尤其是恶性肿瘤发病率越来越高,罹患人群日趋年轻化。一旦患病,巨额的医疗费用无疑是巨大的负担,所以投保一份重疾险是十分必要的。以下具体的一起理赔案例。

  而张先生对保险公司此番说法,更是表示了强烈的愤慨。张先生告诉记者,难道可以不开胸开腹就能达到治疗效果,还一定要患者挨上一刀吗?

  医院:“开胸开腹”早已淘汰

  那么像张先生这种情况是否确实属于主动脉手术呢?现在医学上治疗主动脉手术主要采取什么样的手段呢?记者随后采访了安医一附院、二附院两所医院心血管内科的医生。

  安医二附院心血管内科彭晓云副主任医师在翻看了张先生的病例后,肯定了为主动脉手术。彭晓云说,主动脉手术包括对胸主动脉和腹主动脉的切除、置换、修补病损的手术,张先生的主动脉夹层瘤则为修补手术的一种。

  当记者问道“开胸开腹”是否为主动脉手术首选时?彭晓云表示,早在上世纪末期,支架手术技术成熟起来,逐渐代替了原先的开胸开腹手术。同时因其风险小,病人受痛苦少,现在已经做为首当其冲的治疗方案。“不光是主动脉手术,治疗先天性心脏病,脑血管疾病都可以选择支架手术。”

  随后,在翻看了记者带来的保险条例后,彭晓云向记者对其中多条保险条款表示了质疑,“这些条款设定的标准实在是太落后了。”

  彭晓云指着条款中“系统性红斑狼疮”一栏对记者说,“该条款指明保障仅限于女性就很狭隘。在发现该病的早期,确实多集中于发生在女性身上。但现在男性身上也发现了该病,那么该条款就显得不准确。”

  对糖尿病理赔条款,彭晓云也表示了不同看法。彭晓云说,糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型,条款中只明确了Ⅰ型糖尿病的理赔条款,对Ⅱ型糖尿病则只字未提。“得病又不是买东西,患者不能选择,这种条款设定显得很业余。”

  而在一附院,心血管内科一名王姓专家也对先天性心脏病,脑血管疾病等保险条款表示了相同的疑问,“现在的保险条款有多项已经无法匹配目前的医疗技术,确实应该改一改了。”

  疑问:保险条例是否已经落后?

  既然多家医院专家均说,该险种的保险条款落后。那么保险公司是如何制定这些条款的?又以什么为依据呢?记者随后又联系了中国平安理赔部的张先生询问情况。

  徐先生说,保险条款是中国保险协会、中国医疗协会等多家商定的,各家保险公司都是一样。当记者问道,在现代医学技术发达的情况下,该条款是否已经不符合目前患者的需求,徐先生表示自己无法对公司保险条款的设定给予评价。

  而在市民心中,保险理赔究竟难不难?记者随后在街头采访了一些市民,大部分市民均表示理赔有难度。一位张姓市民告诉记者,自己在听信一名保险业务员的游说,自以为买了一份“什么都管‘的保险,等到发生保险事故,满怀希望地到保险公司领取保险金时,才发现受了骗。

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