华中科技大学同济医学院教授姚岚说:“如果异地就医费用全部由流入地报销,即使是发达地区也难以承受超支的风险。所以每个地区、每种保险都要通过周密测算,避免超支风险,保证基金运行良好。”
然而,这种“碎片化”的基本医保政策,使医保难以流动起来,各地城乡居民待遇不统一,并形成区域限制。
“多元分割的制度安排,不仅不利于在更大范围内分散疾病医疗风险,而且直接影响到医疗保障制度自身的公平性,极易衍生交叉、重复、缺漏参保的现象,导致资源浪费或低效。”中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成说。
“目前,中国的经济发展依靠大量的流动劳动力,如果按地域来管理医疗保险制度,不仅不利于劳动力的流动,而且对经济发展也会产生负面影响。”世界银行专家张硕说。
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我国现存三种不同的基本医保制度,使得医保信息的共享变得非常困难,无法形成全国统一的医保网
很多人问:如今网络这么发达,可否通过联网结算来方便报销?专家指出,从表面看,是网络不连接问题;但从深层看,是制度不衔接问题。我国现存三种不同的基本医保制度,城乡经办机构不一致,报销目录不一样,报销办法不一样,报销水平不一样,使得医保信息的共享变得非常困难,无法形成全国统一的医保网。
上海交通大学公共卫生学院执行院长马进认为,这主要是因为地区间存在的巨大差异及不平衡,例如经济发展水平、医疗水平、疾病谱等。以上海为例,上海的筹资水平较高,外地筹资水平较低,相对而言,上海人到外地就医回沪报销就容易,但外地人则相反。
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