北京大学教授顾昕和中国社科院研究员余晖曾公开提出：以现行城镇居民医保为制度主轴，推进“三险合一”，实现基本医疗保障体系的大整合（详见《财经》2012年第17期“走向全民健康保险”）。

　　其具体步骤如下：（1）停止城镇职工医保的缴费；（2）城镇居民医保和新农合合并；（3）所有居民，无论其身份如何，居住地所在，均需参加全民健康保险；（4）所有参保者缴纳一样的参保费，获得同等健保待遇；（5）政府为所有居民参加全民健保提供均等化的财政补贴。

　　接近人保部的人士表示，“三保合一”除了面临城乡差异等历史挑战，医保双龙治水（城镇职工和居民医保归属人保部管理，新农合归属卫生部管理）、属地化管理的“碎片化”格局亦是现实难题。

　　此前，全国共有十个地区，包括山西省晋中市榆次区、襄汾县，江苏省镇江市、常熟市，浙江省嘉兴市，重庆市江北区、九龙坡区、合川区，云南省开远市，青海省海东地区（包括互助县）进行了城乡医保并轨试点。

　　试点暴露出新农合与城镇居民医保并轨运行并非普遍适用，其成功实行必须有地区经济发达、城乡差异较小、筹资水平较高等先决条件。其中，青海互助县在2010年选择了退出并轨运行，实施仅一年之后，就将新农合与城镇居民医保分别交给卫生、社保部门打理，重新回到分而治之时代（详见《财经》2010年第7期“城乡医保并轨样本”）。

　　此番大病医保“全国一盘棋”之后，商保机构的网络化功效将被放大，进而实质推动城乡医保并轨。

　　目前，洛阳已与上海、北京、广州、重庆、天津、哈尔滨、沈阳、西安、南京、武汉等十个特大城市完成了异地就医结算的“直补”工作。也就是说，在洛阳参保的人员，无论是异地工作的中青年，还是随子女异地定居的老年人，在上述十大城市就医之时，已可在其中任何一个城市的医院窗口结算时直接报销医保费用。

　　业界将这种现象称之为“具有高度可携带性特征的制度，即健（医）保待遇可以随着参保者的迁徙而全国漫游”。

　　站在历史的角度，因大病医保经办商业化改革而推开的多米诺骨牌，对转型中国避开“中等收入陷阱”，有效推进以人为本的城镇化均具实质意义。无论是前者还是后者，均需医疗服务和医疗保险市场的有效发育。接近人保部的人士称，决策层的初衷正在于此。