有了“大病医保”后,还需要补充商业重疾险吗?记者就这一问题采访了深圳几家寿险公司的专业人士。据太平人寿深圳分公司的刘丽荣介绍,商业重疾险是属于定额给付型,根据保单合同签订的保额,在疾病确诊的情况下,不管其治疗手段、用药种类,都是一次性给付对应的保额,以长期缴费为主。而医保属于补偿型,根据治疗所发生的医疗费用进行补偿,按比例报销药品,并设有起付线和最高额度。
这名保险专业人士表示,商业保险对约定保单列表范围中的重大疾病(一般在40种左右),只要是被保险人提供医院的确诊病例,就可以理赔,对于理赔金的使用完全没有权利干涉,依照被保险人的意愿使用。
而基本医保和商业保险完全不同,覆盖的病种非常多,给付的范围很宽,但缺点是只有就医才能得到理赔,也就是统筹基金,并且不能随意使用统筹基金,统筹基金支付不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
刘丽荣提醒,重疾险越年轻买越便宜。以某款保障型重疾险为例,25岁女性购买20万元保额,年缴费6400元,缴费20年,若35岁女性购买同样保额的产品,需年缴费7000元。刘丽荣同时提醒,为了防止骗保,重疾险会有90—180天的观察期,如果重疾恰好出现在观察期内,保险公司不会赔付,所以市民在购买商业重疾险时一定要未雨绸缪、提早规划。
平安人寿的吴秋榜告诉记者,对于目前医保范围外的药品、检查和材料费,医保并不能报销,他说,“很多大病的贵重药品无法报销,此外,得大病的人往往已丧失工作和挣钱的能力,维持日常开销本身就需要一大笔费用,还要支付高昂的营养费、护理费,这些都是医保无法解决的,所以重疾险的保障缺口仍然很大。”他建议,人均需要补充的重大疾病保险保额至少需要30万元,有了大病医保,至少再补充一份30万元的商业保险;如果经济条件许可,最好补充一份50万元的商业保险,即使不幸大病降临也可以从容应对。
新闻背景
发改委等6部委8月30日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《意见》)。保障范围是城镇居民医保和新农合的参保(合),不包括城镇职工医保。筹资来源于城镇居民医保基金和新农合基金中,有结余的地区利用结余筹集大病保险资金,结余不足或没有结余的地区,则在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。补偿比例实际不低于50%,按医疗费用高低分段制制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。目前主要保险公司(国寿、人保、平安、新华、太保)均符合准入规则。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看