1处方

　　法人治理机制

　　拟委托第三方审计医院财报

　　试点医院

　　友谊医院朝阳医院儿童医院

　　【内容】试点落实公立医院独立法人地位，建立以理事会为核心的医院法人治理结构，通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，推进医院“扁平化”管理。

　　【解读】市医改办主任韩晓芳表示，在这几所试点医院将成立“医院理事会”，负责医院的发展、管理，决定重要干部的任免、重大项目的投资、大额资金的使用。

　　医管局将决定任免理事长，并选聘、解聘理事。医院理事会须执行医管局的决定，接受医管局的考核、监督。

　　同时，医管局还将成立监事会，派驻监事对医院运行管理和院长履职情况进行监督。

　　医管局相关人士表示，今后医管局还会设立总会计师制度，向医院委派总会计师，并有可能委托中介机构审计医院的财报。

　　此外，试点医院的院长还将探索实行公开竞聘和年薪制。院长须同理事会签订任期目标责任书，实行年度和任期的绩效考核，考核结果作为院长工作评价、薪酬确定、职务任免的依据。

　　对于试点医院的普通员工，北京市编办相关负责人表示，将会重新确定编制数量，然后由医院在编制控制额度内自主定员、设岗。医院员工将实行合同管理的“聘用制”。

　　2处方

　　医保调节机制

　　防止推诿病人写进改革方案

　　试点医院

　　友谊医院朝阳医院同仁医院积水潭医院

　　【内容】推进医保付费制度改革，调动医院加强管理、控制费用、规范行为的积极性，提高医保基金使用效率。主要包括建立医保资金总额预付制，推进按病种分组付费改革，加强医保监督管理。

　　【解读】韩晓芳介绍，试点的4所医院将通过总额预付制，实现医疗费用的硬约束；另外通过按病种付费改革，规范医疗行为。

　　近日，保定等地发生医院因“总额预付制”限收病人，引发社会争议，业内有言论称总额预付制是“懒政”。针对此，韩晓芳回应称，付费制度改革是世界难题。“在国际上，几种主要的付费制度都被认为是有利有弊的，没有万全之策。”

　　她表示，总额预付的“总额”如何确定非常重要。“医院没钱了，不收病人了，怎么办？”因此，一方面总额的确定须考虑医院现实和增长需要，另外超出的部分不会全由医院买单。

　　目前，北京公立医院改革试点方案规定，“总额”是以试点医院上年发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素，确定医保定额年度管理指标。超过年度定额的费用，由医保基金和医院按比例分担。

　　据悉，按病种付费的改革将在友谊医院和朝阳医院试点，病种组分为108个，定额支付标准依据医保定点大医院平均费用等因素确定。

　　记者注意到，“防止推诿病人”目前已写入北京的公立医院改革方案。医保部门、卫生行政部门将通过建立监督考核体系，对医院进行监督。