善政如何可持续
这项被公认为“善政”的工作为什么在一些省、市仍然没有开展呢?一位专家分析,原因一是担心新农合筹资虽有大幅提高,但总体水平仍然较低,步子迈大了,怕基金遭遇“穿底”风险。另外,像白血病这样诊疗比较困难的疾病,要求立足于省级以上三级医疗机构救治,而这些机构本身收治空间是有限的。
对此,庞良怀认为,实行按病种付费,保险经办部门在与医疗机构的价格谈判中拥有较大的话语权。患者平均治疗费用比过去大幅下降,所以尽管支付比例提高,基金总的支付数额并没有大幅增加,但患者自付费用减少了2/3。
卫生部卫生发展研究中心的一位专家告诉记者,新农合设计初衷是保基本、普惠广大农民。但什么是基本医疗一直没有界定清楚。在新农合筹资水平提高的前提下,在解决一些治疗效果好、社会反响大的疾病方面,可以进行探索。但他同时担心,以新农合资金为主去解决大病治疗经费,可能会导致有限的资金被过度使用,有悖于普惠制的原则。建议政府加大医疗救助力度,或者设立专门的大病救助基金。
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