原告XX、XX诉称,患儿XX于2009年1月31日出生,听诊发现心脏杂音。同年3月10日以“发现心脏杂音并皮肤黄染至今”入住被告医院心内科心导管检查。心导管检查完后患儿发生了诸多不良反应和严重后果。同年3月19日,新生儿病情继续恶化,出现呼吸困难、发绀、烦躁等表现。5月14日患儿死亡。原告方认为被告对患儿的诊疗行为主要有以下过错:1、手术当天超大剂量使用肝素抗凝剂。2、心导管手术记录不详。3、使用肝素后至心导管检查前未再次行PT、APTT检验,不合诊疗规范。4、术后凝血功能指标检测不够及时,术后的观察及病情记录不完整。故起诉要求判令:1、被告赔偿两原告经济损失费人民币68,363元(其中医疗费23,856元、住院伙食补助费1,320元、住院陪护费8,571元、丧葬费23,376元、复印费240元、交通费1,000元、律师费10,000元);2、被告赔偿两原告精神损害抚慰金125,952元。
被告XX儿童医学中心辩称,原告方诉称的理由没有事实依据,被告在对患儿的治疗过程中不存在任何过错,故不同意原告方的诉讼请求。
经审理查明,两原告系患儿XX的父母。患儿XX于2009年1月31日出生,因“生后发现心脏杂音伴皮肤黄染至今”于2009年3月10日入住XX儿童医学中心心血管病房。入院诊断:右肺动脉异常起源于升主动脉,房间隔缺损(∏),动脉导管未闭,三尖瓣中度反流,二尖瓣轻度反流,肺动脉高压。予以完善相关检查,择期行心导管检查。3月10日凝血功能检查:PT15.4秒(参考值11-13秒),INR1.43(参考值0.72-1.30)。临时医嘱单示:3月10日12:00肝素12500UX1支。3月11日上午患儿行心导管及心血管造影等检查。影像诊断报告:右肺动脉起源于升主动脉,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉高压,三尖瓣中度反流,右冠分支走行异常。据3月12日14:00护理记载:患儿右足温度较左足温度略低,遵医嘱给予速碧林200IU脐周注射。15:00患儿进食奶粉后呕吐少许,予葡萄糖水等静脉滴注。18:00右足温度较左足略低。20:39脉搏140次/分,血压92/28mmHg,患儿反应差,抽搐一次,眼睛上翻,右腿抽搐。予鲁米钠20mg静脉推注,心电监护。20:45患儿行头颅CT检查,影像学诊断报告示:左侧额叶脑实质出血。蛛血?21:15予以维生素K15mg、PAMBA30mg静脉滴注止血治疗。21:36患儿转儿科监护室,予立止血、甘露醇等治疗。行凝血功能检查:PT21.1秒,INR2.08。3月13日4:18患儿手脚抽搐约30秒,静脉给予安定1.5mg、,5分钟后缓解。予PAMBA、甘露醇、地塞米松、头孢替安等静脉滴注。3月16日加用胞二磷胆碱、弥可宝等治疗。3月19日患儿14:00出现烦躁、伴肤色发绀,经皮氧饱和度无法测出,予以清理呼吸道,头罩吸氧后氧饱和度74%。考虑合并呼衰,告知家属患儿病情后给予气管插管、机械通气。摄胸片报告示:先心,左肺不张。DIC全套:PT19.7秒,FIB0.57g/L(参考值1.5-4),D二聚体0.3mg/L(<0.3),INR2.00。3月20日头颅CT平扫报告示:符合颅内出血CT表现,出血部位较老片增多。予以美平抗感染、输血浆等治疗。3月24日痰培养示:鲍曼不动杆菌。3月26日胸腹联合平片示:心影大,肺血增多,左侧胸腔积液,腹部较膨隆,腹水可能。3月29日患儿行床边胸片提示:先心、肺炎、纵隔积气。予抗炎、强心、利尿及白蛋白支持等治疗。患儿心功能渐衰竭,四肢及颈部浮肿渐加重,肝脏渐增大。予地高辛强心、速尿利尿、舒普深抗感染等治疗。4月16日胸片报告示:先心、肺炎。5月14日13:50分患儿出现自主心率下降,经抢救无效,于14:40分宣告患儿临床死亡。死亡诊断:1、先天性心脏病(右肺动脉起源于升主动脉,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉高压)。2、心功能不全。3、重症肺炎。4、呼吸衰竭。5、颅内出血。6、婴儿黄疸。
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