2013年，山东省肺癌、胃癌、儿童白血病等20类大病被纳入新农合大病保险范畴内。

　　2月18日，据长清区卫生局新农合办主任郭润民介绍，目前关于这20类大病的商业保险报销政策已确定。政策范围内，可按新农合报销70%，封顶线为10万元；剩余30%费用中的合规医疗费用，将由商业保险公司———中国人寿长清分公司进行“二次报销”，封顶线为20万元。其中，8000元以内的部分将按17%报销，超过8000元的部分将按73%报销。据了解，2013年，20类大病之外的其他病种，新农合报销封顶线为16万元。

　　先按新农合报销70%，10万元封顶

　　据郭润民介绍，从2013年1月1日起，新农合个人筹资额由60元提高至70元，政府补贴由240元提高至280元，总筹资额由300元增至350元。与此同时，山东省启动新农合大病保险，儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、结肠癌、直肠癌、脑梗死等20类大病，首次纳入新农合大病保险范围内，长清区将从参合农民筹资额中提取15元，为参合农民购买新农合大病保险。

　　据了解，重大疾病实行定点医疗机构确诊制度，20类重大疾病并发其他疾病的，一并纳入新农合大病保险补偿。血友病须在省级新农合定点医疗机构确诊，儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须在市级及以上新农合定点医疗机构确诊，其他13类疾病须在县级及以上新农合定点医疗机构确诊。确诊后，医疗机构要为大病患者出具诊断证明。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者，不纳入新农合大病保险补偿范围。大病患者须到具备诊疗条件的定点医疗机构治疗，门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。

　　郭润民告诉记者，这20类大病在新农合政策范围内，可按70%的比例报销，报销封顶线为10万元，而20类大病之外的其他病种，报销封顶线为16万元。此外，2013年，乡镇卫生院和县级医院报销起付线维持原来的300元和500元，而省、市级医院的报销起付线则由800元提至1000元。

　　“二次报销”以8000元为线，分段报销

　　目前，长清区新农合大病商业保险已确定由中国人寿长清分公司负责。中国人寿长清分公司承担的新农合大病保险即“二次报销”，封顶线为20万元，将以8000元为线，按不同比例报销。据郭润民介绍，参合居民患大病发生的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，在新农合报销70%后，大病保险将对个人负担的30%的费用中实际发生的、符合诊疗规范的、治疗必需的、合理的医疗费用（合规医疗费用）再给予“二次报销”。其中，8000元以内（含8000元）的费用，按照17%报销；8000元以上的部分将按照73%的比例报销，报销封顶线为20万元。

　　据郭润民介绍，截至目前，长清新农合参合人数达到44万余人，筹资额3080万元，参合人数比2012年增加4万余人。目前，长清区卫生局新农合办正与中国人寿长清分公司商议设立20类大病的集中报销点，以方便参合居民报销。“新农合大病保险的实施，使得参合农民有了双重保障。不仅提供基本医疗保障，还能保大病，防止参合农民因病致贫、返贫。”郭润民说。

　　据了解，如果参合农民患重大疾病花费15万至20万元，新农合的报销补偿比例将达到85%以上。而对于残疾人、五保户、特困家庭等弱势群体，还能与民政部门的医疗救助有效衔接，多重保障机制叠加后，综合报销补偿比例不低于90%。