第一部分大病患者难异地报销巨额医药费拖垮家庭

　　大病医保是眼下最炙手可热的新政。目前，随着城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和新农合的逐渐铺开，全民医保体系建设的大体面貌已经能看到了。但是许多具体问题并不是一下都能得到解决，各地还会存在着一些因为支付不起巨额医疗费而面临生存困境的家庭。

　　在山东省即墨市的一家中医院里，朱永平是一位来自潍坊市农村的患者，他看上去身体非常虚弱。山东青岛市新中安中医院主治医师彭小军告诉记者，朱永平诊断的是骨髓增生异常综合征，病情比较严重，曾经出现过多次反复。在今年春节前，医院甚至给他的家里下发了病危通知。朱永平哥哥朱永前告诉记者，接到病危通知后，朱永平的家属四处凑钱，给朱永平进行紧急抢救。结果出现了奇迹——经过四十多天精心治疗，朱永平不仅捡回了一条性命，身体状况还得到了很大好转。医院建议继续治疗一段时间以巩固治疗效果，但患者自己却坚持要求出院回家了。朱永平从出院到现在，大半年时间里，病情又出现了几次反复，由于他的身体实在挺不住了，才再次赶到了即墨市血液病专科医院。

　　像朱永平这种病情，一般都需要家人在医院陪护，但是因为家里离不开人，朱永平坚持自己照顾自己。朱永平病情严重，体质虚弱，需要加强营养，但他住院后，每天吃饭都很简单，非常不利于身体康复。

　　朱永平的家境在当地本来还是比较好的，但患了血液病后，四年治疗拖垮了他的家庭和亲友。虽说新农合报销了一些费用，但自付部分依然不堪重负。朱永平的遭遇，并不是个别现象，有的大病患者，虽然也参加医疗保险却一分钱也报销不了，不得不放弃治疗。问题究竟出在哪里？

　　就在同一家医院里，来自青岛胶南市的郝世贞，他患血液病已经治疗了十几年，累计花费五六十万元，其中一半是外债。山东胶原患者郝世贞患者妹妹郝娜告诉记者，他哥哥2010年参加新农合医保后，才开始报销医药费，在当地医院治疗，能报销一半左右，其中输血费能报销50%。但在转院到即墨这家中医院后，治疗费用就不给报销了，全靠自费。

　　山东青岛市新中安中医院院长冯曙民表示，这一部分问题主要集中在新农合的病人与当地新农合的管理可能有关系，外出就诊、跨地区必须经过当地的审批，而且好多病人，他不知道这样一个程序，就直接来住院了。在他们医院，像郝世珍这样因为是异地就诊不能报销医疗费的占了三分之一，来自青岛胶南市的农村患者张勇也是这样。两年前张勇查出患有骨髓增生异常综合症，到现在已经花费了近10万元，由于家庭陷于困境，目前只能进行维持性的输血治疗。然而让张勇的妻子徐桂玲想不通的是，她丈夫患的这种病，并不在当地新农合报销范围。

　　张勇与郝世珍一样，都是比较严重的血液病，如果在当地治疗，会报销部分费用，那么，他们为什么要选择自费到异地就诊？

　　由于他们当地没有专业的血液医院，即使异地治疗不给报销，他们自费也要到专业的医院来治疗。但在医院里有两个女儿陪着母亲到医院进行了复查后，最后决定放弃治疗。这位母亲是来自潍坊安丘市农村的韩玉英。彭小军告诉记者，这个女病人诊断这个疾病是急性髓系白血病MR型，属于急性白血病的范畴。原来韩玉英的两个女儿都患有血液病，母女三人的治疗费加起来接近十五万元。由于是异地就诊，医疗费不予报销。韩玉英母女三人都患大病直接把三个家庭拖入了泥潭。韩玉英家里目前靠种地为生，年收入不足万元，每年治疗费却要三万元左右。因此欠下不少外债，更令人意外的是，韩玉英的儿子前年因为一场车祸成了植物人，还需要韩玉英照看。因此，韩玉英决定放弃治疗，希望把钱留下来供儿子使用。

　　第二部分试点地区享优惠监管机制保公平

　　一场场大病将一个个家庭拖进泥潭。虽然郝世珍和韩玉英母女都参加了新农合，按照政策，能报销一半左右的医药费。但两家都因为异地治疗而无法享受报销。如何通过制度设计来帮助这些家庭破解难题？国家发改委、人力资源和社会保障部等六部委联合颁发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要在全国城乡地区推行大病再保险制度。在新政实施前一年，江苏省太仓市就开始了试点。

　　刘永娥是江苏省太仓市农村的一位急性白血病患者，刘文娥的女儿严晓燕告诉记者，全部在内现在已经花了三十几万，但是还没结束，药要长期吃。严晓燕粗略计算了一下，城乡居民基本医疗保险报销了一次，社保局的大病保险又报销了一次，两次累计报销了24万多元，总计报销比例接近80%。

　　严晓燕说，有了大病保险二次报销，她家的经济压力也小了很多，虽说仍然欠了不少外债，但还能挺过去，并没有因为母亲的大病让整个家一下子垮掉。同样身患急性白血病，刘文娥要比山东的韩玉英幸运了很多，她是江苏太仓大病保险试点政策的受益者之一。

　　对于在太仓的试点方案中对于大病病种，哪些患者可以享受这项特惠政策，江苏省太仓市人力资源与社会保障局局长陆俊局长认为，按病种来划分比较难以操作，大病的病种是无穷无尽的，还有小的一个病，也可能会酝酿成大病，所以在实践过程是以看实际的医疗费用来衡量。医疗费用超过了他的自付的医疗费用，通过基本医保报完以后，他还有自己负担的部分，如果说超过了他的一年收入的一半，那么要考虑让他来享受大病再保险，我们是统一一个标准，就是超过一万块。