城镇大病医疗救助制度,享受救助分为医保统筹范围内和范围外两种情况。参加本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保患者,已享有正常医疗保险统筹支付待遇的,可享受城镇大病医疗救助待遇。对基本医疗保险统筹范围外个人自负费用,实施特药救助、特材救助和大额救助。我市第一批纳入特药救助的药品共有11种,目前已经签约8种(本报曾报道)。
据了解,大额救助是指一个医疗年度内,参保患者因治疗必需发生的医疗保险统筹范围外的费用超过5万元的(享受抚恤定补的优抚对象、低保和低保边缘家庭成员不设上述起付线),超过部分按60%的比例给予救助,救助额不超过10万元。
此外,在基本医疗保险统筹范围内,在一定情况下,对病人个人自负费用实施救助,包括特病救助、大额救助和超限救助。其中,大额救助是指参保患者一个医疗年度内发生的医疗保险统筹范围内个人自负部分的费用超过2万元的,纳入大额救助,按超过部分的70%给予救助,不设救助封顶线。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看