开发区52岁的赵化民大叔一年前查出身患多发性骨髓瘤,从去年发病到现在多次住院,住院费再加上日常吃药的医疗费高达10万余元,这对于赵大叔一家来说是一笔不小的开支,由于赵大叔参加了医疗保险,通过医疗保险可以报销一部分,再加上赵大叔还认定了大病,按照开发区政策可以提高5个百分点报销,并且还可以报销日常门诊拿药部分费用,一共报销了8万多元。医疗保险大病统筹为这个不幸的家庭减轻了经济上的沉重负担。
大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
近年来开发区不断调整医疗保险政策,大病患者住院、门诊比例逐年提高,从最初的大病患者与普通参保患者住院报销同等待遇,到“统筹病种患者在定点医院住院治疗,不分医院级别,住院医疗费用与在职职工在二级及以下定点医院的支付标准相同。”,从最初的大病门诊“在职职工从统筹基金中支付80%,退休人员支付85%”,到现在的“在职职工按85%、退休人员按90%支付。”开发区不断完善的特殊病种统筹机制逐渐成为人民群众的坚强保障,有效的减轻了人民群众因疾病带来的经济负担。
截止2009年底认定统筹病种1448人,2009年统筹病种患者发生总费用为898万,医疗基金支付695万。报销比例为77.4%。
截止2010年底认定统筹病种1721人,2010年统筹病种患者发生总费用为1332万,医疗基金支付1071万。报销比例为80.4%。
截止2011年8月底认定统筹病种1448人,2011年1-8月份:统筹病种患者发生的总费用为898万,医疗基金支付695万。报销比例为82%。
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