而在山东,2013年将筹资人均15元的大病保险资金,全省筹资9.78亿元,用于购买大病保险,保险公司通过招标确定。
护航20种大病保障
随着大病病种的扩大,考验的不仅仅是钱,还有基层的医疗服务能力以及监管力度。
“针对即将推出的20个大病的保障,我们做好了四个保障机制,一个是分级诊疗制度,这是医疗服务保障;二是药品与耗材的保障,要合理遴选基本药物,主要耗材要统一采购;三是财政资金的保障,新农合80%的资金由政府承担,这有相当大的保障;另外就是制度保障。”姚建红称。
卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉对本报称,目前卫生部和省级卫生部门组建了重大疾病临床诊疗专家组,负责提供技术支持与指导,协助开展医疗质量管理与控制以及强化人员培训等工作。同时制定了20种重大疾病的临床路径,细化有关病种的分路径,完善部分病种的诊疗规范和指南,逐步建立健全重大疾病规范化诊疗体系。
诸宏明认为,20种大病保障的关键是药品和设备以及基层的医疗服务能力。
卫生部规划财务司规划价格处副处长庄宁说,“主要是高值耗材,目前是通过统一采购,降低了高值耗材的价格,特别是20个大病的耗材,要优先进行集中采购。”
对于药品,姚建红说,对于临床上用量少价格便宜的药品,国家将统一定点生产供应,全国供应,不参与国家药品招标。
此外,新农合当前面临最大的问题是跨省报销。诸宏明表示,目前全国三分之二的省,可以做到省里结算,跨省是医保的一个难题,现在正在做一个新农合的国家医保平台,在河南和海南试点,第二批试点省份是江苏和湖北。
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