汪小姐去年买了一份疾病保险,今年,汪小姐因病做了主动脉手术,找保险公司理赔时却遭到了拒绝。理由是,汪小姐的主动脉手术没有选择开胸或剖腹,只是进行了微创技术。这下汪小姐就纳闷了,这是否意味着自己想拿到理赔款就必须选择更痛苦和更昂贵的开胸手术?于是,汪小姐将保险公司告上了法庭。
昨日,该案在深圳中级人民法院二审开庭。
不做“开胸”引纠纷
2012年,汪小姐的母亲给汪小姐买了一份重大疾病保险,保险金额为10万元,其中在二类重大疾病中关于“主动脉手术”的约定为:“因治疗主动脉疾病,经开胸或剖腹手术而进行的胸、腹部主动脉切除术或移植术。”
2013年4月,汪小姐被确诊为急性主动脉夹层standfordB型。在医生的建议下,汪小姐选择了更安全、更经济的微创手术,而不是“开胸”手术。保险公司按照特别疾病的约定赔付了2万多元,而对合同约定的重大疾病拒绝理赔,理由是没有“开胸或剖腹”。
汪小姐认为,保险条款中对重大疾病的设置不合理,限制了原告利用现有的医疗技术,于是将保险公司告上法庭,要求保险公司支付重大疾病保险金10万元以及各种津贴费用共102900元。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看