青岛市第五人民医院院长丁文龙透露,该院正在进行门诊大病即时结报联网调试验收,预计年底前能够使用。记者随后从青岛市社保局获悉,正在进行门诊大病即时结报系统调试的不止第五人民医院一家,今年年底青岛所有二级及以上医院都要实现门诊大病即时报销。青岛市目前只有海慈医院、胸科医院、阜外心血管病医院、市南区人民医院、内分泌糖尿病医院、市北区人民医院(原四方区医院)6家医院试点门诊大病即时结报。
据悉,如果医院不能实行门诊大病即时结报,患者就需要“先垫付后报销”,一个医疗年度到期后,再将所有取药、检查等医疗费用发票拿到定点医院,录入结算系统,再将报销的费用发给病人,患者少则垫付几千元,多的能垫付一万多元,增添了就医压力。
门诊大病即时结报实现后,患者只需要支付个人负担的部分,其余的费用先由医院垫付,医院再按月和青岛市社保局结算,减轻了患者的负担。同时,门诊大病患者的医疗费用明细全部录入系统后,方便了对门诊大病患者的统一管理。据了解,青岛市目前在社区卫生服务机构这一层面上已经实现了门诊大病即时结报。
青岛市医保部门规定的门诊大病有尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病、脑卒中后遗症、肾病综合征、血友病、儿童糖尿病、重症肌无力等共50种。
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