父母们这几天都在讨论是否要为孩子参加这项保险。其中,最为集中的是这样三个问题:第一,原单位的报销办法,是否会随着少儿医疗保险的出现,而被取消。第二,原来已经办的商业性保险,是否会与这项社会保险发生冲突。第三,患病的孩子是否可以参加这项保险。
我们专门采访了杭州市劳动保障局相关人员。由于该项政策尚属《试行办法》,所以还有一些细节需要在实际操作中进行调整。
对于以上三个问题,我们得到这样一些初步的答复:
少儿原来在父母单位享受半劳保待遇,或原来参加了商业保险,如果两者都可以享受的话,原则上先享受杭州市少年儿童基本医疗保险待遇;少儿医保待遇以外的费用,再根据父母单位半劳保或商业保险的规定享受。
对于现已生病住院的少年儿童,只要是未满18周岁,具有杭州市城镇户口,或非杭州城镇户口但在杭就读的中小学生其父母一方在杭州参加社会保险的,都可以参加该项保险。因该保险从今年9月1日起实施,所以现在已经住院的少年儿童,在这个时间之前发生的费用不能享受。
与商业保险各有优势
该险种与商业保险各有优势,记者做了一个粗略的比较:
少儿大病医保:缴费标准为每人每年100元,其中由参保少儿家庭缴纳65元,财政补贴35元。
某商业保险“阳光宝贝”:一次交费2万元,次年后可选择继续参保或不保领回2万元。
保障项目略有区别:
“少儿大病医保”包含住院和规定病种的医疗费,但不包括一般普通门诊医疗。规定的病种有各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗,列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后抗排异治疗。
“阳光宝贝”商业保险包括住院和规定病种的门诊医疗费,规定的病种有恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、重大器官移植、瘫痪、I型糖尿病、良性脑肿瘤、暴发性肝炎、严重烧伤。
享受的额度:
少儿医保:最高限额为10万元。
“阳光宝贝”:普通住院加大病住院年度累计赔付额20万。
小结:少儿大病医保每年只需缴65元,便可享受住院医疗保障,起点低、费用少,保障大部分常见的少儿大病种类。家长也可结合个人经济条件,适当地参加商业保险,点面结合,若宝宝生病也更有保障了。
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