近日，网名为“梦想成真”的参保患者向“问医保”咨询，他已通过慢病检诊并在今年1月开始享受慢病补助待遇，年初刚做了血管内支架植入手术，恰巧，今年“血管内支架植入术后门诊抗凝治疗”被新增为门诊大病补助病种。“梦想成真”想知道，像他这样已经享受慢病补助的，能不能再享受门诊大病补助。

　　在这里，“问医保”告诉所有的参保患者，根据规定，我市慢病补助与门诊大病补助是可以兼得的。慢病有300元的起付标准，门诊大病则没有起付标准，这两种门诊补助起付标准以下及最高支付限额以上部分的医疗费由个人负担，属于报销范围内的医疗费按规定比例报销。

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　　慢病补助有300元门槛费

　　“问医保”了解到，随着我市医保待遇的提高，目前慢病补助病种已经增加到31种（见表1）。慢病起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费报销85%，选择社区医院定点的人员，报销90%。患有两种及以上慢病的患者，年度最高支付限额以年度支付限额最高的病种为基础，再增加500元。享受慢病补助的患者住院（含家庭病床）治疗期间或欠缴医保费期间，在门诊发生的慢病医疗费用不报销。

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　　门诊大病补助没有门槛费

　　“问医保”了解到，随着今年我市又新增3种门诊大病，门诊大病补助病种已增至9种（见表2）。根据规定，门诊大病暂不设起付标准，但是患者享受门诊大病补助待遇时，需要定点就医。定点范围是：市三级医院、区市县二级医院或者专科医院。

　　（表一）

　　慢性病门诊补助病种及补助标准、报销比例

　　序病种起付年度最高报销

　　号标准支付额比例

　　1甲状腺功能亢进300元100085%

　　2甲状腺功能低下

　　3肺结核

　　4淋巴结核

　　5下肢静脉曲张

　　6股骨头坏死

　　7复发性阿弗他溃疡1800元。

　　8高血压病

　　9冠心病（心肌梗塞和心绞痛）

　　10风湿性心脏病

　　11肺心病

　　12慢性阻塞性肺疾病（COPD）

　　13银屑病

　　14口腔扁平苔藓

　　15侵袭性牙周炎

　　16类风湿性关节炎

　　17慢性病毒性肝炎2500元

　　18糖尿病3000元。

　　19系统性红斑狼疮

　　20帕金森氏病

　　21重症肌无力

　　22溶血性贫血

　　23再生障碍性贫血

　　24白塞氏病

　　25肝硬化

　　26伴多发骨折的严重骨质疏松症

　　27原发性骨髓纤维化

　　28慢性肾脏病（CKD）三期及以上

　　29性肿瘤

　　30白血病5000元

　　31精神分裂症1800元。

　　（表二）门诊大病补助病种及补助标准、报销比例

　　1.重症尿毒症肾透析治疗（包括血液透析治疗、腹膜透析治疗和使用重组人红细胞生成素的治疗）：月度最高支付限额4512元；报销94%；备注：门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医保中心审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物报销85%，进口（含合资）药物报销70%，年度最高支付4000元。

　　2.器官移植术后抗排斥药物治疗：器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员报销88%，退休人员报销94%；使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，报销60%；使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，报销50%；使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，报销40%；使用抗排斥药超过7.4万元以上的费用，统筹基金不报销。

　　3.器官移植术后第二年起，使用抗排斥药在2.3万元以内的费用，在职人员报销88%，退休人员报销94%；使用抗排斥药在2.3万元以上3.3万元以下的费用，报销60%；使用抗排斥药在3.3万元以上4.3万元以下的费用，报销50%；使用抗排斥药在4.3万元以上6.3万元以下的费用，报销40%；使用抗排斥药超过6.3万元以上的费用，统筹基金不报销。

　　3.血友病输血治疗：年度最高支付限额12000元；报销85%。

　　4.恶性肿瘤门诊放疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗：在职人员报销85%，退休人员报销92.5%。

　　5.艾滋病患者的门诊普病治疗：每月定额补助150元，补助费用年度内有效，不结转下一年度使用。

　　6.乳腺癌内分泌治疗：年度最高支付限额6000元；使用国产药物的报销85%，使用进口（含合资）药物的报销70%。备注：已在门诊享受乳腺癌内分泌治疗补助的患者，在住院治疗时发生的内分泌治疗费用不报销；因病情需要进行放射治疗或化学治疗的，门诊内分泌治疗补助随之停止，直接享受恶性肿瘤门诊放疗、恶性肿瘤术后化学药物灌注治疗的待遇。

　　7.癫痫病：年度最高支付限额1800元；报销85%；备注：一次享受癫痫病门诊补助待遇的最长期限为5年，5年后需继续治疗的癫痫病患者，需由本人提出申请，经指定医院重新评估病情确需继续治疗的，由市医保中心核准后，可继续享受待遇。

　　8.慢性丙肝患者的长效干扰素抗病毒治疗：月度最高支付3000元；报销85%；备注：这项补助患者只能享受一次，一次治疗期限为一年，享受门诊长效干扰素抗病毒治疗待遇期间，住院使用干扰素，不报销。

　　9.血管内支架植入术后门诊抗凝治疗：年度最高支付限额2000元；报销85%；这项补助针对实施血管内支架植入术后1年内的患者，享受待遇期限不足1年的，按月计算最高支付限额。