临床上常患的重病如果被列在不理赔之列,买了这样的重疾险只会让人抓狂。记者采访了解到,半数脑肿瘤重疾险都不赔。
三年前,家住南湖花园的王先生购买了一款重疾险,今年三月份,王先生不幸得了脑囊肿(脑肿瘤的一种)。突如其来的一击,让王先生全家陷入了困境。在王先生的提醒下,王太太找出这份购买已久的保险合同,发现合同中列举了保险公司要赔付的重大疾病,第四项就是“良性脑肿瘤,属于在赔的范围”。这意味着将有一笔钱来解燃眉之急,缓解他们家庭的困难。
王先生拿着相关的诊断结果及保险单到了保险公司,相关的工作人员给出了这样的解答:“良性脑肿瘤的确是可以理赔的重大疾病之一。但是,你注意没有,合同在这一病种后面有个说明,不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤这些肿瘤。也就是说,凡是不包括在内的肿瘤,全部不能赔。”这样的结果,实在是出乎王先生的意料。
武汉脑科医院邵医生介绍,脑肿瘤在所有肿瘤中发病占比较小。但记者发现,在保险公司合同上所列不予理赔的脑肿瘤中,临床上常见的占到近一半。据邵医生介绍,在临床上王先生得的脑囊肿约占到良性脑肿瘤的17%,垂体腺瘤约占12%,肉芽肿约占9%。尽管临床上发病占比高,但不在理赔范围。他介绍,根据保险合同上列出的这些不能理赔的脑肿瘤,在临床上较常见。
类似的情况不止一例。业内人士透露,如重疾险要赔的“暴发性病毒性肝炎”,合同上强调,“其诊断必须同时符合以下标准: a. 肝性脑病,出现意识障碍; b. 持续性黄疸,且肝功能急剧退化; c. 弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构。”相关医生解释:a和b任何一项要是符合的话,这个人就已经没什么活路了。要是达到这个程度,医生可能直接让你准备后事了。这个c规定的诊断就是只有尸检才能出来的结果。
保监会规定重大疾病保险必须包括8种疾病:包括急性心肌梗塞、严重脑中风、恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植、慢性肾衰竭尿毒症、严重烧伤、瘫痪。保监会不仅对这些疾病给予了准确的标准,而且对保险公司如何赔付,赔付多少等,都给了准确说法。
重疾保险条款的达标要求如此苛刻,有必要买重疾险吗?
太平洋保险湖北分公司陈静认为, 重大疾病险还是非常有存在的意义和价值的!重大疾病不只有当期治疗费、还有后期治疗的重负。只是因为保险条款的改进和完善总是晚于医疗技术的发展,有待不断修订和逐步完善。目前得重大疾病的年纪越来越年轻化,作为负责任的成年男性,通常都应该考虑重疾险,年纪越轻价格越便宜,如果得了重大疾病,想买也买不上了。最好到了30岁一定要考虑重大疾病险。
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