从世界各国的经验来看，重疾险所保障的多种疾病中，发生率和理赔率最高的疾病至少有三至六种，这些疾病对重疾险产品的价格影响最大。
为保护消费者权益，充分发挥重大疾病保险的保障功能，中国保险行业协会与中国医师协会合作制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，并规定以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品，其保障范围必须包括6种必保疾病：
1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤；2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症——永久性功能障碍；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植术；5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术；6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术。
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