泰康乐宁终身重大疾病保险

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[导读]：保障金额不是固定的，根据投保人年龄、缴费高低的不同，对应获得的保障金额也不同，此处对一些常见情况进行列举供您参考。

　　产品险种：医疗保险?

　　意外保障重大疾病

　　保额与缴费举例：

　　保障金额不是固定的，根据投保人年龄、缴费高低的不同，对应获得的保障金额也不同，此处对一些常见情况进行列举供您参考。

　　投保年龄年缴费缴费期保障项目和金额保障期

　　32岁4800.00元20年

　　重大疾病/身故20.0万

　　终身

　　注：具体缴费与保额，可依个人实际情况灵活定制，以上举例仅为参考

　　预约咨询咨询

　　保险责任说明条款相关咨询包含本产品的计划

　　在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

　　重大疾病保险金

　　被保险人于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日内，经医院（见10.5）初次确诊（见10.6）非因意外伤害（见10.7）导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），我们按您已交纳的本合同的保险费数额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本合同终止。被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），我们按保险金额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本合同终止。本合同所定义的重大疾病载明于本合同"9.重大疾病定义"。

　　身故保险金

　　被保险人于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日内，非因意外伤害导致身故，我们按您已交纳的本合同的保险费数额向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。被保险人因意外伤害导致身故，或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后非因意外伤害导致身故，我们按保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。

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　　泰康乐宁终身重大疾病保险

　　【1您与我们订立的合同】

　　1.1合同构成

　　本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。

　　1.2合同成立及生效

　　您提出保险申请且我们同意承保，本合同成立。本合同的成立日、生效日以保险单记载的日期为准。保单年度（见10.1）、保险费约定交纳日（见10.2）均依据本合同的生效日为基础进行计算。

　　1.3投保年龄

　　投保年龄指您投保时被保险人的年龄，以周岁（见10.3）计算。

　　1.4犹豫期

　　自您签收本合同之日起，有10日的犹豫期。在此期间，请您认真审视本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，我们将在扣除不超过10元的工本费后向您无息退还保险费。解除本合同时，您须填写解除合同申请书，并提供本合同、您的有效身份证件（见10.4）及您所交保险费的发票。自我们收到您的解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。

　　【2我们提供的保障】

　　2.1保险金额

　　本合同的保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。

　　2.2保险期间

　　本合同的保险期间为被保险人终身，自本合同生效日零时开始，至被保险人身故时止。

　　2.3保险责任

　　在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

　　重大疾病保险金

　　身故保险金

　　2.4责任免除

　　因下列第（1）至第（7）项情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付身故保险金的责任；因下列第（2）至第（10）项情形之一导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，我们不承担给付重大疾病保险金的责任：

　　（1）被保险人在本合同成立（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（3）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（4）被保险人主动吸食或者注射毒品（见10.8）；

　　（5）被保险人酒后驾驶（见10.9）、无合法有效驾驶证驾驶（见10.10），或者驾驶无有效行驶证（见10.11）的机动车（见10.12）；

　　（6）战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；

　　（7）核爆炸、核辐射或者核污染；

　　（8）被保险人故意自伤；

　　（9）被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见10.13)；

　　（10）遗传性疾病（见10.14），先天性畸形、变形或者染色体异常（见10.15），但本合同有特别约定的除外。

　　因上述第（2）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向身故保险金受益人给付本合同终止时的现金价值（见10.16）；因上述第（1）项以及第（3）至第（7）项中任一情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值。因上述第（2）项情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本合同终止，我们向重大疾病保险金受益人给付本合同终止时的现金价值；因上述第（3）至第（10）项中任一情形导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本合同终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值。

　　【3保险金的申请】

　　3.1受益人

　　您或者被保险人可以指定一人或者多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额；如果没有确定份额，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定身故保险金受益人。您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人、受益顺序或者受益份额，并书面通知我们。我们收到变更的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，变更的生效时间以批注或者批单中载明的时间为准。您在指定和变更身故保险金受益人、受益顺序或者受益份额时，必须经过被保险人同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务：

　　（1）没有指定身故保险金受益人的，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

　　（2）身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的；

　　（3）身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。

　　身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定身故保险金受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。除另有指定外，重大疾病保险金受益人为被保险人本人。

　　3.2保险事故通知

　　您或者受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知我们。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　重大疾病保险金申请

　　重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

　　（1）本合同；

　　（2）重大疾病保险金受益人的有效身份证件；

　　（3）由医院专科医生(见10.17)出具的被保险人的疾病诊断证明书，以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　身故保险金申请

　　身故保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

　　（1）本合同；

　　（2）身故保险金受益人的有效身份证件；

　　（3）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　特别注意事项

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料。委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书。保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。如果重大疾病保险金受益人已向我们书面申领重大疾病保险金，但在实际领取重大疾病保险金前被保险人身故，我们仅承担向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金的责任，而不再承担本合同约定的给付身故保险金的责任。如果重大疾病保险金受益人为被保险人本人，重大疾病保险金将作为被保险人的遗产，由我们向被保险人的合法继承人给付。如果在重大疾病保险金受益人提出申领重大疾病保险金书面申请之前被保险人身故，我们仅承担向身故保险金受益人给付身故保险金的责任，而不再承担本合同约定的给付重大疾病保险金的责任。

　　3.4保险金给付

　　我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的，??属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们确定的利率按单利计算，且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　3.5宣告死亡处理

　　在本合同有效期内，如果被保险人被法院宣告死亡，我们以法院判决宣告之日作为被保险人的死亡时间，按本合同的约定给付身故保险金，本合同终止。如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，身故保险金受益人应在知道后30日内向我们退还已领取的身故保险金，在前述情形下，本合同的效力依法确定。

　　3.6诉讼时效

　　受益人向我们申请给付重大疾病保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。受益人向我们申请给付身故保险金的诉讼时效期间为5年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　【4保险费的交纳】

　　4.1保险费的交纳

　　本合同的交费方式和交费期间由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，您应当在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费。

　　4.2宽限期

　　如果您到期未交纳保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，我们仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费。如果您在宽限期内未交纳保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止，但本合同另有约定的除外。

　　【5现金价值权益】

　　5.1现金价值

　　本合同的现金价值在保险单上载明。

　　5.2保险费自动垫交

　　您可以选择保险费自动垫交功能，即如果您在宽限期结束时仍未交纳保险费，我们将以本合同的现金价值扣除各项欠款及应付利息后的余额自动垫交到期应交的保险费，本合同继续有效。我们将对自动垫交的保险费计收利息(见10.18)。如果本合同的现金价值扣除各项欠款及应付利息后的余额不足以全额垫交到期应交的保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。

　　5.3减保

　　如果被保险人未发生保险事故，您在犹豫期后可以申请减保，将保险金额和保险费按比例减少，并领取减少部分对应的现金价值(见10.19)。减保后，保险金额和保险费需符合我们的规定。本合同第2.3条约定的保险责任根据减保后的保险金额和保险费进行计算。

　　【6合同效力的中止及恢复】

　　6.1效力中止

　　在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。

　　6.2效力恢复

　　本合同效力中止之日起2年内，您可以申请恢复合同效力。经您与我们协商并达成协议，在您补交保险费之日起，本合同效力恢复。自本合同效力中止之日起满2年您和我们未达成协议的，我们有权解除本合同，本合同自解除之日起终止。我们解除合同的，我们向您退还本合同中止时的现金价值。

　　【7合同解除】

　　7.1您解除合同的手续及风险

　　如果被保险人未发生保险事故，且您在犹豫期后要求解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料的原件：

　　（1）本合同；

　　（2）您的有效身份证件。

　　??3）自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止，我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本合同终止时的现金价值。

　　您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

　　【8其他需要关注的事项】

　　8.1明确说明与如实告知

　　订立本合同时，我们应当向您明确说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当向您退还保险费。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。

　　8.2我们合同解除权的限制

　　前款规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。

　　8.3年龄性别错误

　　您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

　　（1）您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，我们有权解除本合同。对于解除本合同的，本合同自解除之日起终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值。对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。我们行使合同解除权适用"我们合同解除权的限制"的规定。

　　（2）您申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使您实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。如果已经发生保险事故，在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。

　　（3）您申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使您实交保险费多于应交保险费的，我们向您无息退还多收的保险费。

　　8.4未还款项

　　我们在给付各项保险金、退还现金价值或者返还保险费时，如果您有欠交的保险费或者其他各项欠款，我们在扣除上述各项欠款及应付利息后给付。

　　8.5合同内容变更

　　在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。

　　8.6联系方式变更

　　为了保障您的合法权益，您的住所、通讯地址或者电话等联系方式变更时，请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们。如果您未以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。

　　8.7争议处理

　　本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式：

　　（1）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提??_______仲裁委员会仲裁；

　　（2）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

　　8.8保险事故鉴定

　　如果被保险人发生保险事故，您和我们均可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。

　　【9重大疾病定义】

　　本合同所定义的重大疾病共有32种，其中第1至25种重大疾病为中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称"规范"）规定的疾病，且疾病名称和疾病定义与"规范"一致，第26至32种重大疾病为"规范"规定范围之外的疾病。

　　9.1恶性肿瘤

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

　　下列疾病不在保障范围内：

　　（1）原位癌；

　　（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

　　（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

　　（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

　　（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

　　9.2急性心肌梗塞

　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

　　（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

　　9.3脑中风后遗症

　　指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见10.20)；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见10.21)；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见10.22)中的三项或三项以上。

　　9.4重大器官移植术或造血干细胞移植术

　　重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

　　9.5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

　　指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

　　9.6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

　　指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

　　9.7多个肢体缺失

　　指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

　　9.8急性或亚急性重症肝炎

　　指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

　　（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

　　（2）肝性脑病；

　　（3）B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

　　（4）肝功能指标进行性恶化。

　　9.9良性脑肿瘤

　　指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

　　（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

　　（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

　　脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

　　9.10慢性肝功能衰竭失代偿期

　　指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

　　（1）持续性黄疸；

　　（2）腹水；

　　（3）肝性脑病；

　　（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

　　因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

　　9.11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

　　指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　9.12深度昏迷

　　指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

　　9.13双耳失聪

　　指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见10.23)性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

　　9.14双目失明

　　指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

　　（1）眼球缺失或摘除；

　　（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；

　　（3）视野半径小于5度。

　　9.15瘫痪

　　指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

　　9.16心脏瓣膜手术

　　指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

　　9.17严重阿尔茨海默病

　　指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。我们只对被保险人在65周岁前被确诊患有本病承担保险责任。

　　9.18严重脑损伤

　　指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET??等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　9.19严重帕金森病

　　是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：

　　（1）药物治疗无法控制病情；

　　（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　继发性帕金森综合征不在保障范围内。我们只对被保险人在65周岁前被确诊患有本病承担保险责任。

　　9.20严重Ⅲ度烧伤

　　指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

　　9.21严重原发性肺动脉高压

　　指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

　　9.22严重运动神经元病

　　是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

　　9.23语言能力丧失

　　指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

　　9.24重型再生障碍性贫血

　　指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：

　　（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

　　（2）外周血象须具备以下三项条件：

　　①中性粒细胞绝对值≤0.5×10^9/L；

　　②网织红细胞＜1%；

　　③血小板绝对值≤20×10^9/L。

　　9.25主动脉手术

　　指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。

　　9.26多发性硬化

　　被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少6个月以内有一次以上（不包含一次）的发作）的病变，须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少180天。

　　9.27终末期肺病

　　被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件：

　　（1）肺功能测试其FEV1持续低于0.75升；

　　（2）病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗；

　　（3）动脉血气分析氧分压低于55mmHg。

　　理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告。

　　9.28颅脑手术

　　被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。

　　9.29脊髓灰质炎

　　指由我们认可的神??专科医生确认是因脊髓灰质病毒感染以致表现出运动功能障碍或呼吸功能减弱，并造成瘫痪。非脊髓灰质炎感染导致的麻痹性瘫痪，以及其他病因导致的麻痹，例如格林巴利综合征不在保障范围内。

　　9.30严重肌营养不良症

　　指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件：

　　（1）肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；

　　（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　9.31急性出血坏死性胰腺炎

　　指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内。

　　9.32侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

　　指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。

　　【10释义】

　　10.1保单年度

　　从保险合同生效日或者生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

　　10.2保险费约定交纳日

　　保险合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根据交费方式确定）的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

　　10.3周岁

　　指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。例如，出生日期为2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期间为0周岁，2001年9月1日至2002年8月31日期间为1周岁，依此类推。

　　10.4有效身份证件

　　指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

　　10.5医院

　　指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院，不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似的医疗机构。

　　10.6初次确诊

　　指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本合同生效、复效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。例如，2010年1月1日本合同生效，若：2009年1月1日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患"恶性肿瘤"，2010年1月10日被保险人再次经医院确诊罹患"恶性肿瘤"，则2009年1月1日为被保险人经医院初次确诊罹患"恶性肿瘤"的时间，由于"初次确诊"发生在本合同生效之前，因此不属于保险责任范围，我们不承担给付重大疾病保险金的责任；2010年2月2日被保险人自出生后第一次经医院确诊非因意外伤害罹患"恶性肿瘤"，2010年5月5日被保险人再次经医院确诊罹患"恶性肿瘤"，则2010年2月2日为被保险人经医院初次确诊罹患"恶性肿瘤"的时间，由于"初次确诊"发生在本合同生效之日起180日内，我们按您已交纳的本合同的保险费数额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本合同终止；2011年5月5日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患"恶性肿瘤"，则2011年5月5日为被保险人经医院初次确诊罹患"恶性肿瘤"的时间，由于"初次确诊"发生在本合同生效之日起180日外，我们按本合同第2.3条约定的保险责任向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险???，本合同终止。

　　10.7意外伤害

　　指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故，猝死不属于意外伤害。

　　10.8毒品

　　指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

　　10.9酒后驾驶

　　指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。

　　10.10无合法有效驾驶证驾驶，指下列情形之一：

　　（1）没有取得驾驶资格；

　　（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

　　（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；

　　（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或者不按指定时间、路线学习驾车。

　　10.11无有效行驶证，指下列情形之一：