近日,中国人民健康保险股份有限公司(简称“人保健康”)召开专题视频会议,全面动员和部署新医改之后公司积极参与国家医疗保障体系建设、服务民生健康保障的各项工作举措。
作为中国人保集团所属的专业子公司,国内第一家健康保险公司,人保健康自2005年开业以来,本着“心系人民,健康中国”的核心价值理念,秉承中国人保的优良传统,积极参与多层次医疗保障体系建设,致力于服务民生健康保障、促进和谐社会建设,充分发挥国有专业健康保险公司的优势,通过不断地创新实践,加强和深化了与政府的合作,积极承办与政府基本医疗保险衔接配套的社保补充医疗保险,受到政府和广大参保群众的普遍认可,取得了良好的成效。
探索与实践
2006年,人保健康开始承办社保补充等政策性业务,当年承保项目15个,承保人数275万,承担医疗风险保障金额3300亿元;到2008年,该公司社保补充业务承保项目已经达到69个,承保人数1330万,实现保费收入9。56亿元,占全保险行业的五分之一左右,承担医疗风险保障金额1。68万亿元。
今年一季度,人保健康新开拓社保补充等政策性业务项目16个,续保项目47个,覆盖16个省(市)的38个地市,承保人数1300万,实现保费收入6亿元,承担医疗风险保障金额1。56万亿元;同时,为21万人次实施了健康管理服务,为15。5万人次提供了理赔服务。
近4年来,该公司累计承保社保补充等政策性业务244项,累计承保人数超过3600万人次,承担医疗风险保障金额约4。4万亿元,为72万人次实施了健康管理服务,为逾100万人次提供了理赔服务,取得了良好的社会效益,受到政府的高度重视,赢得了人民群众的广泛赞誉。
人保健康浙江分公司承办台州城镇职工大额项目后,对发生大额赔付的案件,不仅对补充医疗保险部分进行审核,也参与基本医疗保险费用的审核,业务开办当年,人均住院费用从13314元降到11994元。
人保健康辽宁分公司借助医保信息系统,对参保人员医疗费用发生情况进行实时监控,一旦发现异常情况,迅速采取干预措施,有效防范了不合理赔付风险。
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