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投健康险观察期内出险有得赔付吗?
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[导读]:随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺,个中门道值得一寻。那么,投健康险观察期内出险有得赔付吗?

  网友提问:

  想问一下关于健康保险的问题:

  一般健康险都有一个观察期,如果在投保前投保人的身体是健康的,而在观察期(比如说投保2个月后)门诊发现有病情,但此时的病情并不严重,吃吃药就可以的那种,然而投保人在投保后2年发生病情恶化,导致严重的比如癌症或器官移植之类的。

  请问这种在观察期有症状的,但在保险有效期内才发生重大险情的会不会得到赔付??

  满意答案:

  1、要看你投保的条款上是如何约定等待期的;

  2、一般而言,医疗险的等待期有两种约定方法,一种是约定等待期内住院不赔,另一种是约定等待期内疾病不赔。

  如果是前者约定的话,在等待期内发生疾病,但只要等待期内不住院,拖到等待期以后住院的话,还是可以赔付的;

  如果是后果约定的话,只要是在等待期内的疾病,不论当时是否住院,哪怕过了两年以后住院也是不赔的。

  3、重大疾病险的等待期约定也有类似于以上的两种方法,一种约定等待期内确诊重大疾病不赔,另一种是约定等待期内发生疾病,并由此疾病导致重大疾病不赔。

  如果是前者约定,即使在等待期内就诊,只要还没有确诊重大疾病,只要是在等待期以后确诊重大疾病的,还是可以赔付的;

  如果是后者约定,等待期内发生疾病,即使当时未确诊,哪怕过了一段时间以后病情发展严重,导致重大疾病发生,哪怕是两年以后也是不赔的。

  你仔细翻一下所投保的条款,看看上面对于等待期的约定是怎么写的。

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