从对新医改方案的分析中,业内人士也解读出新医改对于百姓投保商业健康险带来的各种好处:
好处一:部分健康险可能降价。
西安交大刘愈教授表示,社保提高报销比例,那么商业住院医疗险的起赔点就变高,赔的几率变小或者赔付金额变少,相应的,这类保险费率就会下降。明亚保险经纪公司陕西分公司副总经理毛云凯则认为,新医改会带动人们对医疗保险和风险的认知程度,保险意识增强,买保险的人多到一定程度,人均保费就会相应降低。
好处二:百姓对药物、医院、健康险产品的选择面会更广。
首先,中国人寿西安分公司二环南路营销服务部副经理别丹军认为,新医改将基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,而商业医保的药物报销范围也基本参照社保目录,那么商业医保客户的药物选择范围也会更大;毛云凯则认为,新医改将采取多种措施遏制药价虚高,保险公司能控制住风险,就会把更多药物纳入赔付范围。
第二,别丹军表示,新医改方案推进公立医院补偿机制改革,推进公立医院公益性的回归,那么随着公立医院不再盲目逐利、公信力的提高,保险公司就会把越来越多的公立医院认定为报销定点医院,从而让客户的就医选择更多、更方便。
第三,人保健康险陕西分公司总经理李志辉表示,随着新医改方案问世,保险产品将逐渐实现不再受社保范围限制,如果发生了超出社保报销范围的药品费用或护理费用,也可报销。目前已有一些住院费用个人医疗险,已突破了社会基本医疗保险三个目录的限制,只要入住指定医院,就能得到社保范围90%、超社保费用60%的报销额度。别丹军还表示,保险公司针对有社保和无社保的人分别推出不同产品的情形也会越来越多,此外保险公司还可能推出新的商业重疾险产品,这类产品可能突破传统的一些重疾种类,让消费者有更多选择。
好处三:理赔会更轻松、服务会更好。
毛云凯表示,新医改将建立实用共享的医药卫生信息系统,建立和完善医疗保障信息系统,从而使得保险公司能共享这些信息,就会减少理赔争议,让客户理赔更轻松简单,得到的服务更好。
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